什么情况下才做肾穿刺

肾穿刺通常用于评估肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、移植肾功能衰竭等疾病的确诊和治疗方案制定。该操作应由肾脏专科医生在无出血倾向且肾功能允许的情况下进行。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，其病理改变主要累及双肾肾小球。通过肾穿刺活检可以获取肾脏组织标本进行显微镜下观察和分析，以确定疾病的类型、活动程度以及慢性化程度。对于新发急性肾炎或病情不明者，可通过肾穿刺活检来明确诊断。

2.肾病综合征

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增加，导致血浆白蛋白从尿中大量丢失的一组临床症候群。此时为了进一步了解肾脏损伤的程度和性质，需要进行肾穿刺活检。对于激素敏感型肾病综合征患者，在应用足量糖皮质激素治疗4-8周无效时，可考虑行肾穿刺活检术判断预后。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为高血糖导致的微血管病变。此时肾穿刺活检有助于评估肾脏受损的程度及指导治疗方案。对于存在持续微量白蛋白尿或肾功能恶化的糖尿病患者，可行肾穿刺活检以评估肾脏受损的程度。

4.狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的免疫复合物沉积性肾炎，典型表现为肾小球内有免疫复合物沉积。肾穿刺活检能够提供关于肾脏受累程度、类型和活动性的信息。对于既往无肾穿刺史且存在肾外表现的SLE患者，在出现肾炎相关临床表现时应尽早行肾穿刺活检术。

5.移植肾功能衰竭

移植肾功能衰竭是指供体肾脏移植到受体体内后，由于各种原因导致肾脏无法正常工作的情况。这可能是因为排斥反应或其他并发症引起的，肾穿刺可以帮助医生更好地了解肾脏状况并制定更有效的治疗计划。对于怀疑发生排斥反应或其他并发症引起移植肾功能衰竭的患者，可进行肾穿刺活检以评估移植肾的状况。

建议定期监测血压、肾功能指标等，以便及时发现异常。必要时，还应进行尿液分析、肾功能测试等辅助检查，以评估肾脏健康状况。