紧张总想小便可能是压力性尿失禁、膀胱炎、前列腺炎、膀胱过度活动症、输尿管下段结石等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱导致尿液不自主地流出。这使得患者在紧张时容易出现尿意。可通过提肛运动、生物反馈疗法等非手术方法改善症状，严重者可考虑使用抗胆碱能药物如阿托品进行治疗。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，此时炎症因子刺激膀胱壁，进而引起排尿频繁的现象。此外，还可能会伴有尿急、尿痛等症状。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染所致，致病菌产生的毒素以及炎症因子刺激局部组织，会导致尿频、尿急的症状发生。同时还会伴随尿道口灼热感、疼痛等症状。患者可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物缓解不适症状。
4.膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿增多。可能涉及神经递质异常、逼尿肌不稳定、盆底肌功能障碍等因素。患者需要到医院通过盆底肌电刺激、激光疗法等方式进行治疗。
5.输尿管下段结石
输尿管下段结石是指位于输尿管下端的结石，当结石移动时会对输尿管产生刺激作用，从而引起尿频的情况发生。同时，还可能出现腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状。对于小于0.6厘米且光滑的结石，一般可以通过大量饮水促进结石排出；若结石体积较大，则需配合医生进行体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。
针对紧张总想小便的情况，建议患者减少咖啡因摄入量，保持规律的排尿习惯，以减轻症状。必要时，应进行尿流动力学检查、超声波检查等，以便评估泌尿系统的状况。
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