四岁孩子大便到最后的时候有血

四岁孩子大便到最后的时候有血可能是便秘、肛裂、痔疮、结肠息肉、细菌性痢疾等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.便秘

由于大便过于干燥坚硬，在排出时划伤直肠黏膜和肛门皮肤而引起出血。可通过腹部按摩、增加膳食纤维摄入等方式缓解。

2.肛裂

排便时腹压增高导致肛管后正中线处的皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡。当粪便通过肛裂部位时会导致局部毛细血管破裂，从而出现鲜血。可遵医嘱使用红霉素软膏等药物进行治疗。

3.痔疮

主要是由于长期饮食不当引起的，如经常吃辛辣刺激性的食物或者暴饮暴食，导致肛垫下移或静脉曲张所致。若患者用力排便会加重对痔核的摩擦，导致其表面破损，引起出血的情况发生。可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。

4.结肠息肉

结肠息肉是指从结肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并伴有炎症反应时，可能会导致局部组织脆弱，容易受到大便摩擦而出血。针对结肠息肉的治疗通常需要内镜下切除术，例如经内窥镜息肉电切术或活检钳除术。

5.细菌性痢疾

是由志贺菌属引起的肠道传染病，志贺菌产生的毒素损伤肠黏膜上皮细胞，使细胞变性坏死脱落，进而导致消化道出血。抗生素是主要治疗方法，常用药包括阿奇霉素片、盐酸环丙沙星胶囊等。

建议密切观察孩子的便血情况，必要时进行肛门指诊以评估肛门和直肠是否有异常。同时，可以考虑进行血常规、电解质分析以及大便常规加隐血试验检测，以排除其他潜在的消化系统疾病。