女人45岁开始失眠可能是由于绝经期激素波动、更年期综合症、甲状腺功能亢进、抑郁症或焦虑症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.绝经期激素波动
由于雌激素和孕酮水平下降导致神经系统兴奋性增加，进而影响睡眠质量。补充植物雌激素如葛根、大豆异黄酮等可以缓解不适症状。
2.更年期综合症
更年期时卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素分泌减少，会导致自主神经功能紊乱，从而引起失眠的症状。可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、苯甲酸雌二醇注射液等药物进行调理。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，使中枢神经系统处于兴奋状态，导致失眠的发生。遵医嘱口服抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等能有效控制甲状腺激素的合成，改善失眠症状。
4.抑郁症
抑郁症患者存在持续的情绪低落、兴趣减退等症状，这些情绪变化会影响睡眠质量，导致失眠发生。可遵照医生的意见服用盐酸帕罗西汀片、文拉法辛缓释胶囊等抗抑郁药物来改善病情。
5.焦虑症
焦虑症患者常伴随紧张不安、心悸胸闷等心理生理反应，这些反应会干扰睡眠过程，导致失眠。针对焦虑症的治疗通常包括认知行为疗法或遵从医师处方非苯二氮卓类安眠药如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片等药物以减轻焦虑感。
建议定期进行内分泌检查以及心理咨询，监测激素水平和心理健康状况。必要时，可在专业医生指导下使用镇静催眠药物，如阿普唑仑片、氯硝西泮片等，需严格按医嘱用药。
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