肾造瘘通常是指经皮肾穿刺造瘘,是将导管从皮肤穿刺到肾脏集合系统,在留置导尿管的同时进行引流的一种操作。如果在行经皮肾穿刺造瘘后留置导尿管时出现尿液排出不畅的情况,则可能是由于导尿管异位、尿路感染、结石梗阻等原因导致,此时可以通过手法复位、更换导尿管、抗感染治疗以及体外冲击波碎石等方法来缓解。
一、一般治疗
1.观察:若经皮肾穿刺造瘘尿管堵塞较轻微,并未影响正常排尿,只是偶尔有少量尿液无法流出的情况,可以暂时不用特殊处理,只需注意观察即可。
2.适当饮水:患者还可以通过大量喝水的方式来增加小便量,冲刷掉可能存在的微粒或结晶物质,防止其附着于尿道内壁而形成结石。
二、药物治疗
1.抗生素类药物:如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等,可起到消炎杀菌的作用,能够有效预防和控制尿路感染的发生。
2.止血药及降压药:经皮肾穿刺造瘘术属于有创操作,术后可能会引起出血症状,因此需要遵医嘱应用止血药来帮助止血,如氨甲环酸片、维生素K1片等。同时还要根据血压情况酌情使用降压药,如硝苯地平缓释片(Ⅰ)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。
3.α受体阻滞剂:如盐酸特拉唑嗪片、酒石酸美托洛尔片等,能扩张输尿管和前列腺的血管,降低膀胱张力,从而改善经皮肾穿刺造瘘引起的不适症状。
4.其他:如果是尿中存在结晶物质而导致的经皮肾穿刺造瘘尿管堵塞,还可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液,以促进结晶溶解。
三、手术治疗
对于经皮肾穿刺造瘘尿管完全堵塞者,必要时需再次进行经皮肾穿剌造瘘术,切开皮肤并取出原有导尿管,再重新放置一根新的导尿管,以保证引流通畅。
四、其他治疗
当经皮肾穿刺造瘘部位发生粘连时,可通过体外冲击波碎石的方法,利用高能量的冲击波聚焦对准结石,使其分化成细小颗粒,随尿液排出体外。
日常生活中要注意个人卫生,勤换洗内衣裤,以免造成细菌滋生而诱发炎症。另外要养成良好的饮食习惯,避免食用辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C、E等,有助于增强体质,提高机体抵抗力。
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