真菌性角膜炎属于非免疫介导的疾病,可由多种因素诱发。常见的有外伤、邻近组织炎症蔓延以及医源性感染等,患者常伴有眼部其他部位的真菌病灶。
一、常见病因
1.外伤:真菌性角膜溃疡通常是由植物(尤其是蘑菇)、土壤或污染物中的真菌引起,这些物质可能存在于污染过的动物粪便中,如猫和狗。此外,眼睛接触到受污染的物品也可能导致真菌性角膜炎的发生,比如隐形眼镜清洁不到位、佩戴时间过长,或者被真菌污染后使用手揉搓眼睛等。如果角膜受到外伤,可能会将细菌带入角膜深层,从而引发真菌性角膜炎。
2.邻近组织炎症蔓延:当角膜缘处存在真菌感染时,由于解剖学位置的关系,致病菌可通过房水经脉逆行至角膜,进而引发真菌性角膜炎。
3.医源性感染:接受抗代谢药物治疗、器官移植术后长期应用糖皮质激素等人群,易发生真菌性角膜炎。另外,进行角膜手术时使用的器械消毒不严格,可能导致真菌进入角膜组织内并大量繁殖,引发真菌性角膜炎。
二、少见病因
部分免疫力低下的人群,在患有糖尿病、艾滋病或其他免疫缺陷性疾病的情况下,也容易出现真菌性角膜炎。
真菌性角膜炎主要表现为眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状,并且随着病情发展,还会伴随明显的疼痛感。如果不及时控制病情,还可能出现角膜穿孔、虹膜粘连等情况,严重者甚至会失明。一旦确诊为真菌性角膜炎,需遵医嘱及时用药治疗,抑制真菌生长,避免其进一步扩散。常用药物包括两性霉素B、氟康唑等,必要时还需通过角膜移植术等方式进行综合治疗。
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