PSA即前列腺特异抗原,主要存在于前列腺组织、前列腺液、血清及精液中,是前列腺癌血清学标志物,该指标正常一般提示前列腺癌处于疾病早期阶段或肿瘤暂缓发展。前列腺癌主要包括前列腺鳞癌、前列腺腺泡癌、前列腺小细胞癌,当病灶较小时,PSA可能不会出现异常。
1、前列腺鳞癌:在显微镜下观察病变,癌细胞会有中央坏死,周围有淋巴管样结构,也会有上皮细胞排列分布,但无完整核膜包裹。在显微镜下观察病变时,会有多种结构不同的排列方式,如分化型、神经内分泌型、腺癌型等;
2、前列腺腺泡癌:癌细胞有丰富的糖原和脂质蛋白酶,主要由前列腺上皮细胞分泌,在前列腺组织中可以检测到。但前列腺腺泡癌患者一般不会出现PSA升高,而是检测到病变部位特异性的标志物,如PSA升高。但前列腺腺泡癌患者可能会伴有尿路刺激症状,其与前列腺增生导致的尿路梗阻相似;
3、前列腺小细胞癌:少数前列腺癌患者可能会伴有前列腺炎,癌细胞也会分泌糖蛋白,在前列腺组织中可以检测到。但在临床上,此类情况较为少见。
由于临床上,PSA的检测方法较多,主要包括经直肠指诊、超声、前列腺磁共振检查、CT、核磁共振检查等。所以当患者出现PSA升高时,不要过于惊慌,建议遵医嘱进行下一步检查,如直肠指诊、核磁共振、前列腺穿刺活检等,以明确诊断。
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