转氨酶是反映肝功能是否正常的指标，转氨酶高并不一定是肝癌。转氨酶升高的原因较多，可以分为生理性和病理性因素，生理性因素如肥胖、过度劳累。病理性因素如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤。
一、生理性因素：
1、肥胖：肥胖是肝癌的独立危险因素，过度肥胖会增加脂肪肝的风险，从而增加肝癌发生的风险;
2、过度劳累：过度劳累会导致转氨酶短暂升高，但充分休息后，通常可恢复正常。
二、病理性因素：
1、病毒性肝炎：急性病毒性肝炎或急性重症肝炎时，会导致肝细胞坏死，而引起转氨酶升高，同时出现乏力、食欲下降、肝区不适等症状;
2、酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，甚至肝癌，此时会出现转氨酶升高的情况;
3、药物性肝损伤：部分特殊的药物，如抗结核药、化疗药、抗肿瘤药，可能会引起肝功能损伤，在服药后1周左右可出现肝功能异常，服药后2-3个月可出现肝功能异常。此外，降脂药也可引起肝功能损伤，出现转氨酶升高;
4、自身免疫性肝病：自身免疫性肝病可累及肝脏，引起自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎，以及原发性胆汁性胆管炎等，都可引起转氨酶升高;
5、肝脏肿瘤：肝脏肿瘤可能会引起肝功能损伤，出现转氨酶升高，但大部分肝脏肿瘤通过影像学检查，可发现转氨酶升高在肝内，或者伴有肝内胆管结石等。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如心脏疾病、肾脏疾病、骨骼肌疾病等，都有可能引起转氨酶升高。当出现转氨酶升高时，需要进一步检查肝脏、胆道，以及血液中的甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9等，必要时可以进行肝脏的穿刺活检，来判断是否存在肝癌。
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