乙肝核心抗体大于45.00IU/L，说明既往感染过乙型肝炎病毒或正处于病毒感染期。如果同时伴有HBsAg阳性，则代表是急性的乙型肝炎病毒感染，需要进行抗病毒治疗和保肝护肝的对症支持处理。
一、既往感染过乙型肝炎病毒
1.单纯核心抗体＞45 IU/L：此时没有HBsAg阳性，也没有HBeAg阳性和HBVDNA阳性，表明曾经感染过乙肝病毒，但目前病毒已经清除，处于免疫耐受状态。
2.HBsAg阳性且核心抗体＞45 IU/L：这时提示患者既往有急性乙型肝炎病毒感染的情况，目前已经恢复健康了，但是由于机体免疫力比较低，导致乙肝表面抗体为阴性或者滴度较低，不能完全中和乙肝病毒，所以会出现HBsAg阳性。
二、正处于病毒感染期
当出现HBsAg阳性时，同时还出现了HBeAg阳性以及HBV-DNA阳性时，就代表正在感染乙型肝炎病毒，而且病毒复制活跃，传染性也较强。这种情况可以进一步检查乙肝DNA定量，若数值较高则需积极给予恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗，并辅助使用复方甘草酸苷片等药物保护肝脏。
因此，对于存在乙肝核心抗体大于45.00IU/L的人群而言，应进一步完善相关检查明确病因，在医生指导下采取针对性措施进行治疗。
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