髌骨骨折二十天后仍然存在骨伤口疼痛感可能是由于骨折后软组织损伤未愈合、骨折线不规整、继发感染、血液循环障碍、关节僵硬等病因导致的。这些因素可能导致愈合过程受阻，建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.骨折后软组织损伤未愈合
骨折后软组织损伤未愈合导致局部血肿、炎症反应和神经受压，引起持续性疼痛。患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
2.骨折线不规整
骨折线不规则可能是因为骨折部位存在畸形愈合或者错位的情况，从而影响到周围软组织的修复过程，导致疼痛。针对这种情况，需要进行适当的物理治疗，如热敷、按摩等，以促进血液循环和软组织的恢复。
3.继发感染
继发感染是指在原有骨折的基础上，由于外伤等原因引起的细菌或其他病原体侵入，导致局部出现红、肿、热、痛等症状。对于继发感染，应遵医嘱使用抗生素治疗，例如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。
4.血液循环障碍
血液循环障碍可能导致软组织缺氧和营养供应不足，进而延缓愈合进程并加剧疼痛。改善血液循环是关键，可通过增加活动量、穿戴压力袜等方式来促进下肢静脉回流。
5.关节僵硬
关节僵硬可能是由于长期缺乏运动导致肌肉萎缩和关节功能减退，进一步加重了疼痛。建议适当进行康复训练，如被动屈伸练习、主动抗阻练习等，以恢复关节灵活性。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免影响病情恢复。必要时，可以配合医生通过X光检查、CT扫描等评估骨折愈合情况。
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