如果肺癌晚期的癌细胞已经通过血液转移至头部，并且患者还伴有其他部位的肿瘤病灶，则属于Ⅳ期肺癌。此时需要根据患者的病情、身体状况以及病理类型等进行综合治疗，主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。
1.手术治疗：若患者心肺功能良好，一般可以行开胸直视手术将原发性肺癌病灶切除，术后辅以局部放射治疗和全身化疗，从而控制疾病进展。但若是患者年龄较大或合并有严重内科疾病时，则不适合手术治疗，可给予立体定向放疗结合免疫检查点抑制剂治疗，也可以取得较好的效果。
2.放疗：由于肺癌晚期患者的身体情况较差，所以通常不建议采取手术的方式治疗，而应该采用放疗的方法来对头部的肿瘤病灶进行治疗，能够有效缩小肿块大小，改善症状。
3.化疗：常用化疗方案包括吉西他滨联合铂类(顺铂或卡铂)或者紫杉醇类药物单药或联合用药治疗，也可使用长春瑞滨加伊立替康治疗，需注意在医生指导下选择合适的化疗方案。另外对于非小细胞肺癌，还可应用重组人血管内皮抑素注射液与化疗同时应用，有助于减少不良反应并提高疗效。
4.靶向药物治疗：由于肺癌的发生发展是一个多步骤、多阶段的过程，不同基因突变类型的肺癌对药物的敏感性也不尽相同。因此可根据基因检测结果选用相应的靶向药物进行针对性治疗，如EGFR-TKI类药物中的吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼等，还有ALK抑制剂，如克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼等。
5.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂能激活机体的抗肿瘤活性，在临床上取得了良好的效果，已经成为不可切除或转移性NSCLC的一线治疗药物之一。目前已有多个PD-1/PDL1抑制剂获批用于临床，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
此外，中医中药辅助治疗也有助于延长生存时间，缓解不适症状，常用的中成药包括参芪补元颗粒、益肺清化膏等，应在专业中医师辨证论治后遵医嘱服用。
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