甲亢即甲状腺功能亢进症,是由多种原因引起的体内甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病。如果出现甲状腺功能亢进症抗体高的情况,则提示患者存在自身免疫性甲状腺炎,包括慢性淋巴细胞性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎等类型。
针对不同类型的自身免疫性甲状腺炎,在治疗方法上也有所不同,需要根据具体情况进行选择:一、慢性淋巴细胞性甲状腺肿
1.药物治疗:对于轻度或者无症状者,可遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗;当患者伴有明显的甲状腺肿大或高功能性甲状腺肿,以及因压迫引起呼吸困难、吞咽困难等情况时,可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物来抑制内源性TSH及外源性碘-酪氨酸偶联,减少甲状腺球蛋白生成,从而减轻甲状腺肿大。此外,也可采用中医中药辅助治疗,如用夏枯草膏等软坚散结类中成药。
2.手术治疗:若经药物治疗后无效或反复发作者,可以考虑手术切除部分或全部甲状腺组织,以达到快速消除症状的目的。
3.放射性核素碘-131治疗:适用于无法耐受长期服药或不愿接受长期服药者,但需注意该方法可能会造成永久性甲减。
4.微波消融术:对不能耐受手术或拒绝手术者,可行射频消融术,通过高温使局部组织碳化而达到灭活目的。
二、毒性弥漫性甲状腺肿
1.抗甲状腺药物治疗:是本病的主要治疗方法之一,常用药物为丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,主要作用于抑制过量的甲状腺激素合成,改善患者的临床症状,降低血清促甲状腺激素水平,并最终使病情得到缓解。
2.放射性碘-131治疗:一般作为手术治疗后的补充疗法,也可用于手术禁忌证或复发者。其原理是利用放射性碘-131被甲状腺摄取后释放出β射线,β射线的能量能破坏正常组织细胞,使其发生变性、坏死,从而达到缩小甲状腺组织体积的作用。
三、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病,通常预后良好,无需特殊处理,只需密切观察即可。但如果疼痛严重且影响到工作生活,可以在医生指导下适当给予阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行止痛治疗。必要时也可以在医生指导下小剂量应用糖皮质激素,如泼尼松等进行治疗。
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病例:如果是因为甲亢而眼突,则视力往往会下降,并且眼睛经常感觉到胀痛或者是刺痛,眼睛往往有异物感,并且眼睛时常流泪,还会非常怕光。
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