孕检中HSV-IgG高,说明可能会存在梅毒感染情况,需要进行梅毒螺旋体血清学检查,才能明确诊断。孕期孕检中一般会检查梅毒特异性抗体与非特异性抗体,单纯的血清学检查结果不能判断具体情况,需要结合二者的结果来进行分析。
一、血清学检查:
1、梅毒特异性抗体:如果梅毒特异性抗体阳性,且出现阳性的血清学滴度,说明感染过梅毒。如果梅毒特异性抗体阴性,但非特异性抗体呈阳性,则说明既往感染梅毒,但现在已经痊愈;
2、非特异性抗体:如果非特异性抗体呈阳性,而梅毒特异性抗体呈阴性,则说明孕妇曾经感染过梅毒螺旋体,但并不在现阶段继续感染。如果非特异性抗体阳性而梅毒特异性抗体阴性,则说明孕妇曾经感染过梅毒螺旋体,但已经痊愈。二、处理:
1、孕早期、孕中期:建议首选青霉素治疗,如果对青霉素过敏,可以用头孢曲松钠等进行替代;
2、孕晚期:对于孕晚期的梅毒患者,或者是梅毒治疗后仍未痊愈的患者,需要再次进行治疗,可以选择头孢曲松钠等治疗。
此外,如果孕检发现HSV-IgG阳性,需要注意在治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月分别复查一次,以判断治疗效果以及是否产生母婴传染。同时要注意即使在没有症状的情况下,也需要定期复查,因为梅毒螺旋体可能会通过胎盘传染给胎儿,所以在产检过程中需要做好防护。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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