血红蛋白尿是指血液中的血红蛋白被分解以后释放出大量的氧气，形成高铁血红素，在通过肾脏时会与组织细胞内的铁离子结合，从而导致细胞死亡。正常情况下，经过肾脏代谢的废物是尿液，而含有高铁血红素的物质会被排出体外，所以称为血红蛋白尿。血红蛋白尿常见的原因是急性溶血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、肾小球疾病和梗阻性因素。
1.急性溶血反应：当机体受到外界刺激后，如输注异型血或使用某些药物等，会使体内产生抗原抗体反应，进而引起血管内溶血。此时大量血红蛋白释入血液循环，超过肾脏的廓清能力，则可出现血红蛋白尿，并伴有腰痛、酱油色样颜色改变等症状。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：是一种造血干细胞基因突变所引起的克隆性疾病，患者骨髓中原始粒细胞显著增多，且有异常表达的颗粒增多，表现为无症状期和贫血发作两方面。在无症状期间通常没有明显的临床表现，但随着病情发展，可能会逐渐进入贫血发作阶段，表现为面色苍白、乏力、气短、心慌以及胸闷等症状，同时还会伴随有血红蛋白尿的情况发生。
3.肾小球疾病：如果患有慢性肾炎或者高血压肾病，由于肾脏功能受损，无法将体内多余的水分及代谢废物排出，造成血红蛋白尿的发生。
4.梗阻性因素：比如泌尿系结石、肿瘤等因素，会造成尿路不通畅，使局部压力增高，也会造成血红蛋白尿。
临床上对于血红蛋白尿的治疗，主要是针对具体的病因进行处理，如果是输血反应所致，应立即停止输血，一般不需要特殊治疗即可恢复。若为阵发性睡眠性血红蛋白尿症所致，可以遵医嘱应用羟基脲片等药物进行治疗，必要时需采取异基因造血干细胞移植术的方式改善。此外，若是肾小球疾病所致，还可遵照医生建议服用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物改善。而因梗阻性因素所致者，应配合医生行手术切除病变部位，以达到根治的目的。
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