孕39周想大便拉不出来怎么回事

孕39周想大便拉不出来可能是孕期便秘、巨球蛋白血症、妊娠期痔、直肠脱垂、盆腔肿瘤压迫等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.孕期便秘

孕期便秘主要是由于激素水平变化、子宫增大压迫肠道以及饮食和生活习惯的改变导致肠道运动减慢而引起的。可以通过增加膳食纤维摄入量如燕麦片、芹菜等，促进肠道蠕动缓解不适。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高。高浓度的IgM可以引起血液黏度增高，从而影响到肠道血液循环，进而出现排便困难的情况。患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠进行降磷治疗，同时配合应用氢氧化铝凝胶进行补钙处理。

3.妊娠期痔

妊娠期痔的发生可能与孕妇体内孕酮水平升高有关，会导致肛门周围静脉曲张，形成痔核，当痔核体积增大时就会对直肠产生压迫作用，使粪便难以顺利通过肛门，从而引起便秘和排便困难的症状。对于轻至中度症状的孕妇，可通过调整饮食结构如食用富含膳食纤维的食物，如苹果、菠菜等，以改善便秘症状。

4.直肠脱垂

直肠脱垂是指直肠壁的一部分或全层下移至肛门外的一种病理状态，若此时孕妇存在直肠脱垂的现象，则可能会因为局部肿物堵塞肛门口而阻碍正常排便。建议采取腹部按摩的方式，顺时针方向打圈按摩肚脐周围，有助于促进胃肠道蠕动，辅助改善不适症状。

5.盆腔肿瘤压迫

盆腔肿瘤压迫是指盆腔内的肿瘤组织向四周蔓延并逐渐增大，会对周围的器官和组织造成压迫，导致排便不畅。针对盆腔肿瘤压迫所致的便秘，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，例如经腹全子宫双附件切除术、广泛性外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术等。

孕期便秘需注意保持充足的水分摄入，适当进行轻柔的运动如散步，以促进肠道蠕动。必要时，医生可能会推荐使用开塞露、乳果糖等缓泻剂来帮助排便。