临床上肝脓肿患者如果出现严重并发症,则可能会导致死亡。肝脓肿常见的死因有感染中毒性休克、消化道出血、大量腹腔积液以及严重的电解质紊乱等。
1.感染中毒性休克:由于肝脓肿的病原体持续存在或者并发其他部位感染,从而引起全身炎症反应综合征(SIRS),表现为高热、心率和呼吸增快、白细胞计数增高、红细胞沉降率加快、血清乳酸水平升高等。此时可激活机体自身免疫系统,使血管通透性增加,有效循环血量减少,进而造成微循环障碍而发生休克。
2.消化道出血:若肝脓肿合并食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡或消化道肿瘤病变时,在严重营养不良及应用糖皮质激素的情况下更易诱发消化道大出血,且早期难以发现,病情进展迅速,如不及时抢救可危及生命。
3.大量腹腔积液:当肝脓肿伴有肠麻痹、肠道细菌移位时,会导致门静脉压力升高,致使肝脏淋巴管和肝窦淤血,以致毛细胆管和肝细胞萎缩、坏死,纤维组织增生,最终形成包裹性肝脓肿,并可向胸膜腔破溃而导致结核性腹膜炎,继发大量的腹腔积液,也可导致死亡的情况。
4.严重的电解质紊乱:长期使用抗生素治疗者容易出现低钠、低钾、低氯性的离子紊乱,甚至出现代谢性碱中毒等情况,进一步加重了水、电解质失衡,严重者可引发心脏骤停。
此外,肝脓肿还可能与肝功能衰竭有关。因此,一旦确诊为肝脓肿后需要积极进行抗感染治疗,如遵医嘱服用头孢类药物,必要时需通过手术引流的方式促进疾病恢复。同时还需要注意饮食护理,以清淡为主,避免进食辛辣刺激的食物。
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