胶质瘤是原发于中枢神经系统胶质细胞的肿瘤,是常见的原发性颅内肿瘤,胶质瘤通常会引起癫痫,一般首发症状常为头痛。除此之外,还可出现头晕、呕吐、认知功能下降等表现。根据临床表现分为低级别和高级别胶质瘤,首发症状以癫痫为主。
1、低级别胶质瘤:肿瘤多位于皮质及皮下组织,首发症状以癫痫为主,低级别胶质瘤所占的比例较高,可达到40%-50%。患者除有明显的癫痫外,还可有头痛、恶心及呕吐等症状,其头痛表现为阵发性发作,部分患者可有记忆力下降等表现;
2、高级别胶质瘤:高级别的胶质瘤会造成癫痫的首发症状,多数患者以癫痫为首发症状。高级别的胶质瘤生长速度较快,易造成明显的脑水肿,病灶周围还会有明显的水肿带。此类患者除有明显的癫痫外,还会有颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐等。部分患者还会有意识障碍,表现为嗜睡、昏睡,甚至昏迷等,且癫痫发作时间长,在抗癫痫药物控制之下,患者的癫痫症状可能会逐渐缓解;
3、混合性胶质瘤:混合性胶质瘤是低级别和高级别胶质瘤的混合体,肿瘤多侵犯胼胝体,肿瘤体积较大时会引起明显的癫痫症状。
除了上述症状外,胶质瘤患者还可能有颅内压增高、脑水肿等症状。如果患者出现癫痫后,可遵医嘱应用左乙拉西坦、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物进行治疗,同时可配合应用甘露醇降低颅内压。如果患者的肿瘤体积较大或者患者情况较差不能耐受手术治疗,还可进行放射治疗。
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