羊水栓塞风险较高的是存在胎膜早破、子宫破裂或瘢痕的产妇。
羊水栓塞多发生于存在胎膜早破、子宫破裂或瘢痕的产妇,由于羊水中的有形物质如胎儿毳毛、角化上皮细胞、纤维蛋白原等进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列临床综合征。这些异物可能导致微血管栓塞,进一步引发免疫反应和炎症过程。典型表现为突发呼吸困难、发绀、抽搐、休克甚至死亡。部分患者还可能出现阴道流血、尿量减少等症状。
确诊羊水栓塞通常需要紧急实验室检查,包括血液分析以检测D-二聚体水平升高,以及凝血功能测试。影像学检查如X线胸片或CT扫描可显示肺水肿或其他并发症的存在。治疗措施主要包括立即停止分娩并开始氧疗,同时使用大剂量肾上腺素类药物如肾上腺素、去甲肾上腺素来抗休克,以及应用肝素进行抗凝治疗。
预防是管理羊水栓塞的关键,建议高危产妇定期接受专业评估和监测,确保及时发现并处理潜在的风险因素。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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