结肠瘘是由于各种原因导致的结肠与肠道、结肠与腹腔之间的异常通路所引起的一系列病理改变。其症状主要表现为消化道功能紊乱、肠液外溢、营养不良等,严重时可出现感染性休克。
一、消化道功能紊乱
1.腹泻:如果患者发生盲端瘘或高位瘘,如空、回肠吻合口瘘,因盲端远近端肠管呈高膨胀状态而影响正常蠕动,且肠内容物在细菌作用下产生大量气体和液体,则容易形成胀气性腹泻。如果是低位小肠瘘,肠蠕动不受影响,一般不产生胀气性腹泻,但因肠黏膜受细菌侵入及分泌肠液增多,可致粪便次数增加,并伴有排便不尽感。
2.便秘:若为结肠梗阻伴发的结肠瘘,因结肠无正常的逆蠕动则常有便秘;若为低位小肠瘘,肠蠕动未受影响,一般不会出现便秘的情况。
3.呕吐:低位小肠瘘早期因肠管膨胀易诱发呕吐,随着病情进展,瘘口周围组织纤维化压迫瘘口亦可引起呕吐,高位小肠瘘因十二指肠受压,进食后不易进入空肠,也易引起呕吐。
4.其他情况:部分结肠瘘患者还可表现出发热、消瘦等症状。
二、肠液外溢
1.腹腔脓肿:结肠瘘持续时间较长者,由于肠管内细菌污染,加之肠管壁缺损,肠腔负压吸引肠内容物返流入腹腔,造成急性或亚急性腹膜炎表现,常见于食管-胃吻合口瘘、空肠造瘘管流出的肠液以及结直肠癌根治术后引流管引出的肠液。
2.皮下气肿:多见于空、回肠吻合口瘘,因瘘口位置低,肠管内气体经瘘孔随肠液反流至体表皮下组织间隙所致,可见腹部柔软,叩诊鼓音明显,听诊呼吸音亢进,挤压皮下气肿区可发出“咕嘟”声。
三、营养不良
长期反复的肠液丢失,使蛋白质、糖类、脂肪被分解利用,造成机体代谢平衡失调,加之丧失大量的血浆蛋白,以致患者出现乏力、贫血、浮肿、皮肤干燥、粗糙、失去弹性、毛发脱落、骨质疏松等一系列营养不良的表现。
四、感染性休克
当结肠瘘合并有腹膜炎时,炎症介质释放,加上肠液漏出,致使全身血管扩张,有效循环血量减少,微循环障碍,从而引发感染性休克。
对于结肠瘘的治疗,需要根据不同的病因选择相应的手术方式,比如单纯修补术、关闭瘘口后重新行胃肠吻合术等。此外,在日常生活中还要注意饮食护理,可以适量摄入粗纤维含量高的食物,例如玉米、燕麦等,有助于促进肠道蠕动,有利于恢复。
303人正在问医生39问医生
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
三级甲等 综合医院 公立
河北省张家口市桥东区建国路13号
三级甲等 综合医院 公立
黑龙江省大庆市开发区建设路213号
三级甲等 综合医院 公立
陕西省西安市灞桥区新寺路1号
三级甲等 综合医院 公立
河南省南阳市宛城区工农路312号
二级 综合医院 公立
中江县仓山镇罗桂路
二级甲等 综合医院 公立
郑州市顺河路56号