尿毒症代谢性酸中毒的原因

导致尿毒症患者出现代谢性酸中毒的原因较多，可分为原发因素和继发因素。其中原发因素主要是由于肾脏功能衰竭所致，而继发因素可能是由于呼吸性碱中毒、消化道失水以及应用某些药物等引起。

一、原发因素

当患者的肾功能逐渐减退时，会出现肌酐升高、尿量减少的情况，此时体内多余的乳酸、酮体不能及时排出体外，在机体内堆积会导致酸性物质增多，从而引发尿毒症的代谢性酸中毒。此外，如果在尿毒症的基础上合并有糖尿病，则可能会加重酸性代谢产物的堆积，进一步诱发或加重酸性代谢性酸中毒。

二、继发因素

1.呼吸性碱中毒：如通气过度，二氧化碳随呼出气体被排出体外，血中的碳酸盐会降低而导致代性酸中毒。

2.消化道失水：部分尿毒症患者可能伴有慢性腹泻或者反复呕吐等症状，造成胃肠道丢失大量碳酸氢根离子，进而使机体内的碳酸氢根离子含量下降，也会引起尿毒症代谢性酸中毒。

3.用药不当：若尿毒症患者长期使用呋塞米片、依他尼酸片等磺胺类利尿药进行治疗，可促进细胞内钾离子转移到细胞外，同时还会带走大量的碳酸氢根离子，因此也会出现尿毒症代谢性酸中毒。

除了以上常见原因外，若患有恶性肿瘤且未得到积极有效的控制，随着病情发展会使身体消耗大量的糖原，从而产生过量的乳酸，如果没有足够的能量来分解它，就会导致尿毒症患者出现代谢性酸中毒的现象。建议存在相关疾病的患者，需要根据医生指导采用血液透析、腹膜透析等方式维持生命，延缓疾病进展。