肠切除手术以后出现肠瘘的情况并不少见,通常需要根据肠瘘的程度进行针对性处理。如果肠瘘程度较轻,仅是局限性的肠管漏出,可以采取保守治疗的方法,但如果肠瘘比较严重,则可能需要通过手术方法进行修补。
1.保守治疗:主要是针对单纯性、局限性肠瘘,患者常表现为腹胀、体温升高、局部感染等症状。此时可遵医嘱给予抗感染药物治疗,如头孢类抗生素中的头孢曲松钠、头孢哌酮钠等,以及喹诺酮类抗生素中的左氧氟沙星、莫西沙星等。同时还需要对患者的营养状态进行评估,若存在营养不良或贫血等情况时,应及时予以改善,必要时可通过静脉补充液体和肠外营养来保证机体代谢平衡,并促进肠道功能恢复。
2.手术治疗:对于部分严重的肠瘘患者而言,可能需要再次行手术探查,明确肠瘘部位及原因后再进一步处理。如果是吻合口瘘所导致,需尽早经肛行瘘管堵闭术,而低位肠瘘则可行造瘘术,待3-6个月后再考虑择期切除吻合。此外,还可能是由于肠系膜裂孔疝引起,应积极纠正低血容量休克的同时,在无张力下高位切断、缝扎瘘口,然后在囊腔内放置引流条,最后关闭囊袋残端,防止发生腹腔镜下的肠瘘复发。
另外需要注意的是,无论是何种治疗方法,均可能会产生相应的并发症,如切口愈合不良、腹腔粘连、肠梗阻、肺不张、尿潴留、术后出血、吻合口瘘等。因此建议患者及时就诊,并严格遵循医生的意见进行相应处理,以减少并发症的发生概率。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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