肠切除时需要放置肠钳,以固定肠道位置,避免在吻合时出现活动、脱垂等情况。通常情况下,在肠切除后放置肠钳应注意观察肠管颜色、蠕动情况以及防止夹闭不紧等。
一、肠切除放置肠钳的注意事项
1.观察肠管颜色:如果发现肠管表面有明显的渗血、出血点或黏膜损伤的情况,则不适合放置肠钳。因为此时放上肠钳容易加重局部组织损伤,甚至引起严重的消化道出血。
2.观察肠管蠕动:正常肠管应有一定的蠕动,并且蠕动节律与肛门相同。如果没有正常的蠕动,则说明可能存在肠管远端麻痹的情况,也不适合进行肠管放置。
3.防止夹闭不紧:由于肠管质地较软,而肠钳则比较坚硬,所以当肠钳处于开放状态时,可能会将肠管夹伤。因此,在使用肠钳时要特别小心,保证肠钳夹持牢固,防止夹闭不紧。
4.其他事项:如果是做结直肠癌根治术,在靠近回盲部处切取一段距离的肠管时,有可能会损伤位于此处的小肠袢,所以在小肠袢未游离之前,需用两把肠钳分别夹持小肠前壁和后腹壁,使小肠袢保持悬空的状态。此外,还要注意不要将肠管完全夹闭,以免影响其血液循环而导致坏死。
二、肠切除后的护理
1.禁食水:患者肠切除术后6小时以内不能进食、喝水,主要是麻醉药的作用还没有消失,吞咽功能没有恢复导致。
2.禁食时间:一般建议患者肠切除手术后第1天禁食,若无恶心、呕吐等症状可适当延长至术后第二天。待胃肠道功能逐渐恢复正常,饮食由流质向半流质过渡,最后再恢复到普通饮食。
3.减少活动:肠切除手术之后患者身体较为虚弱,短时间内不宜剧烈运动,否则可能会影响伤口愈合,还可能导致肠瘘等并发症的发生。
4.其它事项:患者肠切除手术后要注意定期换药,促进创面愈合,同时还应遵医嘱服用头孢类抗生素预防感染。另外,对于年龄较大者,还需警惕深静脉血栓形成,必要时可应用抗凝药物治疗。
肠切除是临床中常见的一种手术方式,主要用于治疗肠道肿瘤病变,如良性息肉、恶性肿瘤等疾病。患者肠切除手术后需要注意观察生命体征变化,包括体温、脉搏、呼吸及血压的变化,若有异常应及时通知医生处理。
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