腹痛伴便血的疾病包括直肠疾病、结肠疾病、小肠疾病及上消化道疾病等，建议通过胃镜、肠镜、大便隐血试验等检查进行明确，积极采取止血措施并配合医生治疗原发疾病。
1、直肠疾病：直肠发生炎症、息肉、肿瘤等病变时，由于炎症、肿瘤细胞等对直肠黏膜不断侵袭，出现黏膜破损而出现便血，病变部位对周围组织产生刺激而出现腹痛，一般在下腹部、左下腹等部位，伴有大便不成型、排便次数改变等;
2、结肠疾病：如溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、结肠癌等，均可出现便血、腹痛。溃疡性结肠炎便后腹痛可缓解，大便呈脓血状，严重时可出现血水样便。而阿米巴痢疾患者大便多为酱红色，有较多黏液且伴有恶臭味;
3、小肠疾病：常见的有小肠结核、小肠套叠、小肠肿瘤等，病变部位肠黏膜损伤而充血、水肿，甚至出现糜烂、溃疡、穿孔等，可出现便血、腹痛。部分患者可在腹部触及异常肿块，伴有腹泻、恶心、呕吐等不适症状;
4、上消化道疾病：如食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病，病变部位对周围组织产生牵拉、刺激而出现腹痛。此外，胃癌患者由于肿瘤在生长过程中破坏血管，可导致上消化道出血，排出柏油样便、黑便等。而食管胃底静脉曲张破裂患者在短时间内大出血，可迅速由肛门排出，表现为便血。
除上述情况外，细菌性痢疾患者由于细菌侵袭肠道，肠黏膜出现炎症、溃疡等而导致便血、腹痛、腹泻，严重者还会出现感染性休克、脱水等症状。
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