引起再生障碍性贫血的原因较多,如化学药物、辐射等外界因素影响,以及遗传性再障、免疫性再障、病毒相关性再障。而肝炎一般不会直接导致再障,但可能会间接诱发或加重再障的症状,此时通常不好恢复。
1.外界因素影响:如果患者长期接触苯及其衍生物、砷剂、抗肿瘤药、苯妥英钠、保泰松、氯霉素等化学物质,可对骨髓造血功能产生抑制作用,从而引发再障。另外,各种电离辐射(特别是X射线)均能引起骨髓细胞损害,降低红系祖细胞的增殖潜能,使原始及早幼粒细胞在髓腔内停滞,也可导致再障的发生。上述情况引起的再障经过积极治疗后可以恢复,常用的治疗方法为异体干细胞移植。
2.遗传性再障:常染色体显性遗传再障与遗传有关,发病机制尚不明确,可能由于基因缺陷所致的血细胞生成障碍所造成,也可能是病毒感染和免疫异常等原因所致。对于此类情况需要进行输注造血干细胞或者使用环孢素软胶囊等药物治疗。
3.免疫性再障:主要是由自身免疫反应介导,正常情况下骨髓网状格子细胞被HLA-I类分子提呈抗原肽诱导致敏淋巴细胞,在受到相应抗原刺激时不能有效控制GVHD,激活的T细胞攻击骨髓造血微环境中的造血干细胞,使其凋亡增多,进而导致全血细胞减少症。对此可在医生指导下应用重组人白介素-11注射液促进骨髓造血,并配合糖皮质激素缓解症状,常用药物有醋酸泼尼松片等。
4.病毒相关性再障:即巨核细胞性血小板无力症,是由于患者的DNA合成中存在先天性缺陷所致,属于常染色体隐性遗传病的一种类型,主要通过交叉配型供者血源性输入途径传播。该疾病临床表现以血小板数量减少为主,表现为出血倾向、反复鼻衄、牙龈渗血等症状,一般难以治愈,因此也不易恢复。
建议出现再障的患者及时到医院血液科就诊,完善血常规检查、骨髓穿刺检查等相关检查,判断病情的严重程度。同时在生活中应注意避免磕碰,以免因皮肤破溃伴发感染而不利于身体健康。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。