右侧睾丸发涨很疼可能是由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、急性睾丸炎、睾丸外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾管阻塞、细菌感染引起的炎症反应，导致附睾组织充血水肿和疼痛。典型表现为阴囊肿胀、疼痛，可向腹股沟区放射。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.睾丸扭转
睾丸扭转是指精索内的血管发生扭曲，使血液供应中断，引起睾丸缺血性损伤。临床表现为突发性的阴囊剧烈疼痛，伴有患侧睾丸上提感。确诊后需立即行手术复位以恢复血液循环，否则会导致睾丸坏死。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致静脉回流受阻，使精索静脉扩张迂曲。重度时可引起坠胀不适和疼痛，久站或长时间行走加重。轻度可通过戒烟酒、少食辛辣食物缓解，严重则需要手术结扎或切断精索中的任何曲张属支。
4.急性睾丸炎
急性睾丸炎通常由病原体感染引起，这些病原体通过血液循环或者淋巴途径进入睾丸，导致局部出现炎症反应。主要表现为单侧睾丸突然发生的剧烈疼痛，还可能伴随发热、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药来止痛，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.睾丸外伤
睾丸外伤可能导致软组织挫伤或出血，引起局部疼痛和肿胀。外伤可能导致毛细血管破裂出血，形成血肿，进一步加重疼痛和不适。建议患者卧床休息，将阴囊抬高至心脏水平以上，促进血液回流，同时冷敷可以减少肿胀和疼痛。
针对右侧睾丸发涨且疼痛的情况，建议患者及时就医，在专业医师指导下完善相关检查，包括超声波检查、尿常规以及睾丸穿刺活检等，以便准确诊断并获得适当的治疗。
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