一直没避孕还不怀孕可能是输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管阻塞导致精子和卵子不能顺利相遇，从而引起不孕。可以采用腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫外，导致盆腔炎症和粘连，影响受孕。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、脱发、痤疮、体重增加、不孕等。可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌，改善生育能力。
4.甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素产生过多，机体代谢率增高，出现心悸、出汗、体重下降等症状。患者可以在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤分泌异常的激素会影响生殖系统的正常功能，可能导致不孕。针对垂体腺瘤的治疗方法包括经鼻蝶微创手术和放疗。对于功能性垂体腺瘤，可通过开颅手术切除肿瘤。
建议定期进行妇科检查以及激素水平检测，监测是否存在不孕的风险。必要时，可考虑进行超声波检查、腹腔镜探查等进一步评估生育能力。
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