晚上睡不着总要小便可能是睡眠障碍、膀胱炎、前列腺增生、夜间多尿症、神经源性膀胱功能障碍等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.睡眠障碍
睡前频繁排尿可能与焦虑、紧张等不良情绪有关，这些情绪会导致交感神经系统兴奋，从而影响到膀胱的功能。患者可以在医生指导下使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如地西泮片、阿普唑仑片等。
2.膀胱炎
膀胱炎是由各种原因导致的膀胱炎症反应，炎症刺激可引起尿频、尿急等症状。此时由于膀胱敏感度增高，在夜晚时可能会出现憋不住尿的情况。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，当病变发生于前列腺部时，增大的腺体组织压迫后尿道，使膀胱出口梗阻，进而引起排尿困难的症状。增大的腺体会对膀胱造成压力，导致尿液不能完全排出，残余尿量增加，进一步加重了排尿困难的症状。对于良性前列腺增生引起的排尿困难，可以遵医嘱口服5α-还原酶抑制剂非那雄胺片和α受体阻滞剂坦索罗辛缓释胶囊联合应用以缓解症状。
4.夜间多尿症
夜间多尿症是指夜间尿量超过日间尿量的一半，通常伴有尿频、尿急等症状。这可能是由于激素水平变化、饮水过多等原因导致的。针对夜间多尿症，建议减少晚间的液体摄入量，同时也可以通过调整生活方式来改善症状，例如定时排尿、避免饮用利尿饮料等。
5.神经源性膀胱功能障碍
神经源性膀胱功能障碍是由于神经系统损伤导致的排尿控制异常，包括逼尿肌过度活动、括约肌失弛缓等。这些因素可能导致膀胱容量减小，储存时间缩短，从而引起夜间尿频的现象。患者需要及时就医，由泌尿外科医师评估病情并制定个性化治疗方案。常用治疗方法包括盆底肌肉锻炼、膀胱训练以及药物治疗，如米拉贝隆缓释片、奥昔布宁缓释片等。
患者应保持良好的生活习惯，避免睡前大量饮水，有助于减轻夜尿症状。若症状持续存在，建议进行尿流动力学检查、超声波检查等，以排除其他潜在的泌尿系统疾病。
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