4cm的肾癌属于中晚期肾癌范畴，5年生存率为60%-78%，具体与肿瘤是否发生转移有关。如果肿瘤没有出现远处器官转移，则称为非转移性肾癌，此时患者预后相对较好，5年生存率可达78%；若肿瘤已经发生远处器官转移，则为转移性肾癌，患者的5年生存率则可能不足60%。
一、未发生转移
1.早期肾癌：通常是指肿瘤直径≤7cm，并且没有侵犯肾脏被膜或周围脏器的情况，此时手术治疗效果较理想，如保留部分肾组织的肾切除术、根治性肾切除术等，可达到临床治愈的目的，5年生存率达93%以上。
2.中期肾癌：指肿瘤直径在7-10cm之间，或者侵犯了肾脏被膜下的肾癌，以及存在淋巴结转移和血性转移的肾癌患者，经过积极有效的综合治疗，如进行根治性肾切术+淋巴结清扫术、放疗、化疗等，也可获得较好的疗效，5年生存率达到60%。
二、发生转移
当肾癌患者肿瘤直径>10cm时，或者是侵犯了肾脏被膜上的肾癌，以及同时合并有肝转移瘤、肺转移瘤等情况时，即使进行了根治性的肾切除术，其5年的生存率也仅有约35%。另外，对于中晚期肾癌患者来说，如果不能耐受手术，仅能通过放射治疗、化学药物治疗等方式来延缓病情进展，改善生活质量，但5年生存率较低，一般小于60%。
因此，在临床上并没有明确数据表明4cm肾癌治愈率是多少，建议此类患者及时到医院就诊，积极配合医生采取合适的治疗方法，以延长生存时间、提高生存质量为目标。
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