恶性高血压即急进型高血压，可引起视网膜小动脉玻璃样变、血管内膜增生或纤维素样坏死等病理改变。由于该病起病急骤、发展迅速，若不及时治疗常危及生命，一般不能治好，但经过积极的降压、调脂以及对症支持治疗后，多数患者血压水平可以得到控制，并不影响生存时间。
一、原因
1.遗传因素：部分急进型高血压具有家族发病倾向，且有明显的基因遗传，可能与易感基因突变有关。
2.环境因素：如长期精神紧张、情绪激动、焦虑不安、生活压力大等因素均可诱发急进型高血压的发生。
3.药物因素：如果正在服用含有甲基多巴、β-受体阻滞剂(美托洛尔)等降压药，可能会导致病情加重而进展为急进型高血压。
4.其他疾病因素：如肾实质性病变、肾动脉狭窄、内分泌功能紊乱、脑部肿瘤等情况也可继发急进型高血压。
二、治疗
1.基础治疗：包括减轻并纠正靶器官损害和预防心、脑、肾并发症发生，主要包括限制钠盐摄入量、戒烟限酒、运动减肥、心理辅导等。
2.降压治疗：常用尼卡地平、拉贝洛尔、硝苯地平等钙离子拮抗剂类药物进行静脉注射，使血压在短期内快速下降至目标值，同时联合使用呋塞米利尿、甘露醇脱水降颅压处理。待血压平稳之后再口服厄贝沙坦、缬沙坦等ARB类或氢氯噻嗪、吲达帕胺等CCB类降压药进行持续性降压治疗。
3.调脂稳定斑块治疗：遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物防止血栓形成，必要时可行介入手术放置支架以扩张动脉血管。
4.肾脏保护治疗：对于合并肾实质受损者，需加用护肾、促红细胞生成素等针对性药物辅助改善症状。
5.对症支持治疗：针对出现偏瘫失语等症状者给予相应康复理疗，严重昏迷者还需配合吸氧、营养神经等综合治疗。
此外，日常生活中应避免剧烈活动以免引发眼底出血，保持低盐饮食并定期监测血糖、血脂等指标。
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