经常到了晚上就开始牙痛了

经常到了晚上就开始牙痛，可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.龋齿

由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、缺损，进而形成龋洞，当食物残渣嵌入龋洞时会引起夜间疼痛。可遵医嘱使用氟化物进行窝沟点隙涂氟和龋损处再矿化等处理。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染引起炎症反应，夜间温度较低，容易诱发血管收缩和张力增加，从而加剧疼痛。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织来缓解疼痛并保留患牙。

3.牙周炎

由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，在夜晚睡眠状态下唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，易加重炎症反应而出现疼痛。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式去除牙石和菌斑。

4.牙本质过敏症

由于外伤、磨耗等原因导致牙体硬组织过度磨损，使牙本质暴露，当冷热刺激时，牙本质小管内的液体流动加速，神经冲动被激发，产生敏感性疼痛。封闭剂如树脂类材料可以覆盖暴露的牙本质表面，阻断外界刺激对牙髓的直接接触，达到长期缓解疼痛的目的。

5.智齿冠周炎

由于智齿萌出不全或存在空间不足的情况，导致其周围软组织发生炎症反应，夜间局部血液循环减慢，炎症因子积聚，因此会出现较为明显的疼痛感。若为急性期，可通过开髓引流的方式排空脓液；待急性期过后，可考虑拔除智齿以彻底解决根本问题。

建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋齿或其他口腔疾病的个体。必要时，还应进行X线检查以评估颌骨内结构的情况。保持良好的口腔卫生习惯，避免过晚进食含糖食物，睡前刷牙漱口，有助于预防夜间牙痛的发生。