脊背上出现疙瘩并挤出小窟窿可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤或表皮样囊肿等疾病所致。这些疾病都可能导致皮肤异常增生，形成疙瘩，且可能伴随感染或炎症。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和适当治疗。
1.毛囊炎
毛囊炎通常由细菌感染引起，当背部皮肤受到金黄色葡萄球菌等病原体侵袭时，会导致局部出现炎症反应和脓液积聚。患者可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素进行抗感染治疗。
2.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞导致皮脂逐渐淤积而形成的一种良性肿物。若背部的皮脂腺囊肿继发感染，则可能会有化脓的情况发生。针对皮脂腺囊肿的治疗方法主要是通过手术切除，如切开引流术、皮脂腺囊肿切除术等。
3.脂肪瘤
脂肪瘤的发生可能与遗传有关，也可能是全身脂质代谢异常的表现之一。脂肪瘤质地柔软，可随体位变化移动，有时可伴有疼痛感。对于无症状且体积较小的脂肪瘤无需特殊处理，定期观察即可；而对于较大或者引起不适的脂肪瘤则需要通过脂肪瘤切除术进行治疗。
4.纤维瘤
纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，多由结缔组织异常增生所致。典型表现为边界清晰、表面光滑、质地坚实的肿块。药物治疗对纤维瘤效果不佳，一般不建议采用。如果纤维瘤增大或产生不适，可通过激光去除、冷冻治疗等方式进行干预。
5.表皮样囊肿
表皮样囊肿又称粉状瘤，主要由外伤等原因导致皮肤破损，使毛囊或其附属器官与外界相通，形成管道，致使脱落细胞堆积从而形成的潴留性囊肿。对于直径小于1cm且无症状者，可暂行临床观察，不必急于处理；若囊肿持续存在并增大或伴有感染迹象，则需考虑手术切除。
针对脊背上的疙瘩，建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。必要时，可以遵医嘱进行超声波检查、MRI扫描等影像学检查以评估病变性质。日常生活中，应保持患处清洁干燥，避免搔抓，以免加重炎症或诱发感染。
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