肠瘘通常是指各种原因导致的肠管与肠道外相通的一种病理状态。患者出现肠瘘时,如果病情比较严重,保守治疗无效的情况下,则可能需要进行手术切除部分肠管,如经腹部手术、经腹腔镜手术等。
1.经腹部手术:在肚脐周围做一个长约3-5cm的小切口,在显露出肠管后,将肠管周围的脂肪组织游离,并沿着肠管的系膜上动脉和静脉予以切断,再逐个结扎各分支血管并将其剪除,最后完整地将病变肠管连同系膜一并切除。此方法适用于单纯性肠瘘且无明显粘连者,术后恢复较快。
2.经腹腔镜手术:目前临床上常用的术式是经腹腔镜手术,其具有创伤小、出血少、恢复快的优点。具体操作是在患者的腹部打3-4个小孔,然后通过腹腔镜镜头对病灶处进行观察,确定病变部位后再使用特殊器械将肠管从腹腔内取出即可。该方法不仅可用于诊断,还可用于治疗肠瘘,对于复杂性肠瘘也有较好的疗效。
此外,若为结核性或放射性肠炎所致的肠瘘,需遵医嘱口服抗结核药物,如利福平等,同时配合应用甲硝唑、庆大霉素等抗生素控制感染。而对于脓血症、坏死性胰腺炎并发肠瘘的患者,则应先纠正休克,必要时可采用输全血、血浆及血凝酶止血,也可联合使用青霉素钠、头孢他啶等广谱抗菌药控制炎症反应。若经过上述处理后症状仍未缓解,则应及时就医明确病因后进行针对性治疗。
303人正在问医生39问医生