谷丙转氨酶ALT的全称是丙氨酸氨基转移酶,其正常参考值为0-40U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时,可使部分ALT进入血液循环,导致血液中ALT浓度升高。因此测定血清中ALT含量变化,可用于诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎以及脂肪肝等疾病。
临床上引起ALT升高的原因较多,包括药物因素、酒精因素、肝脏本身病变及胆道梗阻性疾病等。如果患者出现转氨酶异常的情况,则需要进一步检查以明确病因,并进行针对性治疗。
一、偏高
1.药物:如抗肿瘤药中的环磷酰胺、甲氨蝶呤,还有抗结核药中的异烟肼等,均可能导致ALT水平明显增高。此时需遵医嘱停用相关药物或更换其他药物继续治疗。
2.酒精:长期大量饮酒者,会导致肝细胞受到损伤而出现ALT水平增高的情况。建议及时戒酒并给予积极保肝护肝治疗,如使用水飞蓟宾胶囊、联苯双酯滴丸等。
3.肝脏本身病变:若患有急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等均可影响到正常的肝功能而导致ALT水平增高。对于此类情况通常需针对原发疾病进行处理,如病毒性肝炎则应遵医嘱服用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗。
4.胆道梗阻性疾病:比如结石、肿瘤等因素造成的胆管梗阻,由于胆汁排出受阻,对肝细胞产生损害也可导致ALT水平增高。此时可根据病情选择不同的治疗方法,如手术取石或切除肿瘤等。
二、偏低
谷丙转氨酶ALT偏低常见于饥饿状态,一般进食后即可恢复正常,无需特殊处理。
此外,对于孕妇来说,在妊娠早期也会出现转氨酶轻微下降的现象,属于正常生理现象,不必过于担心。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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