肠镜下切除腺瘤肠管修补术

肠镜下切除腺瘤肠管修补术是指在进行肠镜检查时发现患者肠道内有腺瘤性息肉，此时根据患者的病情严重程度、病理学类型等决定是否需要手术治疗。如果腺瘤比较小，并且为良性病变，则可以先给予药物治疗或者定期复查即可，一般不需要行此手术。但如果腺瘤比较大或存在恶变倾向，则可能需要通过肠镜下切除腺瘤肠管修补术来进行治疗。

一、无需手术的情况

1.药物治疗：若腺瘤体积较小，并且经过组织活检后明确诊断为良性的增生型腺瘤，建议遵医嘱使用5-FU制剂、亚叶酸钙制剂等化疗药抑制肿瘤细胞生长和繁殖，从而达到治疗目的。

2.定期复查：对于较大的腺瘤，在进行肠镜下切除前应评估其大小以及位置，通常情况下直径>1cm的腺瘤癌变率较高，因此建议将该类腺瘤完整地从黏膜层剥离并予以切除，然后送至病理科进一步观察是否有恶性变化的趋势。

二、需手术的情况

对于直径<0.5cm的绒毛状腺瘤、锯齿状息肉、无蒂锯齿状息肉及家族性腺瘤性息肉病等类型的腺瘤，可考虑直接经肛局部切除。而对于直径>0.5cm的错构瘤样腺瘤、宽基底或浅表凸出于肠腔表面的腺瘤、蒂部较短而根部距肛缘＜7cm的肿物，以及伴有高级别上皮内瘤变甚至原位癌等情况的腺瘤，均应采用圈套器电凝固或冷器械来钳除、高频电切等方式完成整个腺瘤及其蒂部的切除。

此外，对于部分不适合内镜下摘除的早期结直肠癌也可采取这一方法，如Ⅰ期隆起型低位带蒂癌，因癌灶距离肛缘近，无法通过内镜下圈套圈除或EMR清除者；Ⅱa期平坦型低位带蒂癌，因其癌灶位于距肛缘3-5cm以内，亦不宜应用上述两种内镜技术处理者；Ⅲ期高位带蒂癌，因癌灶距肛缘＞5cm，亦不能接受开放手术者均可选择此种方式。由于此类手术属于微创手术，术后恢复较快，所以术后第1天即可开始进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，之后再恢复正常饮食。另外，建议患者出院后适当运动，以促进胃肠道蠕动，有利于消化吸收功能尽快恢复。