黑痣上长痘痘鼓起来了可能是内分泌失调、毛囊炎、皮脂腺囊肿、色素痣继发感染、皮肤纤维瘤等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，促进黑色素合成和角质化过程，进而导致黑痣上的小疙瘩出现。患者可以遵医嘱使用调节内分泌药物进行治疗，如黄体酮、雌二醇等。
2.毛囊炎
毛囊炎是由细菌感染引起的炎症反应，可导致毛囊周围出现红肿、疼痛的小结节，有时伴有白色脓头。局部外用抗生素是常见的治疗方法，例如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。患者需按医生指示正确使用以减少耐药性。
3.皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿多由皮脂腺导管堵塞引起，导致皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿，若继发感染则可能出现红肿、疼痛等症状。对于无症状且较小的皮脂腺囊肿，可通过激光去除；对于较大的囊肿，则需要手术切除。
4.色素痣继发感染
色素痣本身是一种良性病变，但当其受到摩擦、外伤等因素刺激时，可能会发生继发感染，表现为局部红肿、疼痛等症状。针对这种情况，可以在医生指导下使用抗感染药膏进行治疗，比如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
5.皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤是一种良性的皮肤组织增生性疾病，通常由过度生长的纤维组织构成，可能伴随有瘙痒、疼痛等症状。冷冻治疗是常用的非侵入性方法之一，通过液氮使异常组织迅速冻结并坏死，从而达到去除纤维瘤的目的。
建议定期观察黑痣的变化，必要时进行皮肤镜检查或活检以排除恶变风险。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免加重内分泌失调的情况。
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