输卵管粘连疏通后积水,考虑与输卵管炎症、输卵管粘连不畅、先天性输卵管畸形、周围组织粘连等因素有关。输卵管粘连是否能疏通,主要根据输卵管粘连程度决定,如果疏通后有积水,建议行子宫输卵管造影明确诊断。
1、输卵管炎症:由于炎症刺激,可导致输卵管局部出现渗出,而导致输卵管粘连。如果输卵管粘连不严重,可以通过输卵管疏通后将积水通过输卵管蠕动到宫腔内,从而达到治疗的目的,如果输卵管粘连严重,即使疏通后,积水也很难通过输卵管排出,需要考虑通过腹腔镜或者宫腔镜手术将粘连组织分离,并且行输卵管成形手术;
2、输卵管粘连不畅:输卵管粘连后,由于局部存在炎症,可导致渗出物增多而引起积水,通过输卵管粘连疏通术可以治疗粘连,但输卵管粘连通常难以疏通,需要考虑输卵管切除术进行治疗;
3、先天性输卵管畸形:比如先天性输卵管狭窄,导致输卵管局部粘连,使渗出物不能正常排出,从而引起输卵管积水。此时输卵管粘连疏通后,即使疏通后,积水也不会消失,建议通过腹腔镜手术将粘连组织分离,并且行输卵管成形手术;
4、周围组织粘连:如果输卵管周围组织出现粘连,在行输卵管粘连疏通术后,由于局部仍然存在炎症,可能会导致输卵管局部出现积水,建议同时行宫腹腔镜联合手术,将粘连组织分离,并且行宫腔镜下输卵管粘连分解术。
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