晚上牙疼白天不疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病导致的，这些疾病可能因为夜间唾液分泌减少而加重疼痛。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败性疾病，病变部位受到机械刺激时可引起疼痛。夜间唾液分泌减少，口腔pH值下降，有利于致龋菌产酸，导致龋损进展和疼痛加剧。龋病可通过去除坏死组织并填充缺损来治疗，如使用氟化物涂料或树脂材料进行修复。
2.牙髓炎
牙髓炎是由于细菌通过牙体硬组织进入牙髓腔内引起炎症反应，炎症因子刺激周围神经纤维，进而出现夜间痛的情况。白天咀嚼食物时，外界压力会对受损的牙髓产生压迫性刺激，从而诱发剧烈的阵发性疼痛。根管治疗是常见的牙髓炎治疗方法，其目的是清除受感染的牙髓组织，以减轻或消除疼痛。
3.牙周炎
牙周炎由牙龈向深部组织发展所致，炎症会导致牙槽骨吸收、牙龈退缩等，进而暴露牙根面，对冷热刺激敏感而引发夜间疼痛。白天进食后会有食物残渣滞留于患处，易加重局部炎症反应，使疼痛感增强。患者可在医生指导下采用超声波洁治术、龈下刮治术等方式彻底清除菌斑和结石，必要时还需遵医嘱口服抗生素治疗，如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶等。
4.牙本质过敏症
牙本质过敏症通常是因为长期存在不良咬合习惯或者牙釉质损伤等原因导致的，在夜晚时由于自主神经兴奋度较高，此时可能会因为神经反射而出现疼痛的现象。可以通过激光照射的方式封闭牙本质小管末端，阻断外界刺激对牙髓的刺激，从而达到缓解不适的目的。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎多为阻生智齿萌出不全或萌出困难导致，当炎症处于急性期时，炎症会刺激三叉神经，因此会出现夜间疼痛的症状。此外，还可能伴随面部肿胀、张口受限等症状。对于反复发作的智齿冠周炎，建议及时就医，可以在医生的操作下将智齿拔除，以免病情持续发展影响生活质量。
针对晚上的牙痛，建议避免食用过硬或过冷的食物，以减少刺激。适当的口腔卫生维护包括定期刷牙和使用牙线也是必要的。若疼痛持续，应及时到医院进行专业评估，必要时拍摄X光片以确定是否存在龋齿或其他潜在的问题。
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