Lancet子刊：体检都白做了吗？中国促甲状腺激素异常的患病率有多高？标准竟并不一致！

很大比例的甲状腺功能障碍患者并不知道自己的状况。在没有垂体或下丘脑疾病的情况下，促甲状腺激素(TSH)试验是甲状腺功能障碍的最佳诊断工具，并被推荐作为诊断算法的一线检测。据报道，超常TSH水平与高血脂水平和动脉粥样硬化的风险增加有关。此外，TSH水平低于正常值与心房颤动、骨折和心血管死亡率的增加有关。一些专业甲状腺学会建议对高危人群(如孕妇和老年人)进行甲状腺功能障碍筛查，以促进早期诊断，降低发病率和死亡率。

在中国的临床实践和流行病学调查中，通常使用试剂盒推荐标准或美国国家临床生物化学学会(NACB)制定的标准促甲状腺激素(TSH)参考区间(RIs)来确定甲状腺功能障碍。然而，许多试剂盒推荐的RIs来自欧洲或美国参考人群。

本研究的目的是在应用试剂盒推荐和NACB标准RIs后，进一步评估中国成人(18岁及以上)TSH水平异常的患病率。此外，研究者比较了NACB标准患病率和试剂盒推荐的RI患病率，根据TSH水平低于/高于正常值和背景特征确定该疾病患病率的绝对差异。

根据试剂盒推荐的RI，异常TSH加权患病率为15.33%，根据NACB标准RI，异常TSH加权患病率为6.89%。NACB标准TSH异常患病率与女性TSH异常患病率的绝对变化相关，为11.20%。

当根据背景特征估计超正常TSH水平的比例时，NACB标准定义将某些类别的患病率降低了10%以上，在老年人中观察到的绝对差异最高，为13.92%，在UIC 300μg/L患者中为12.85%，非吸烟者中为12.15%。对于低于正常的TSH，在正常吸烟者中观察到的绝对差异最高，为3.17%，在老年人中为3.11%，在BMI<25的人群中为2.53%。

对于中国的成年人来说，NACB标准的TSH指数显示的TSH异常患病率低于试剂盒推荐的指数。由于显性和亚临床甲状腺功能减退对公共卫生的重要意义，以及中国庞大的人口基数，TSH RI需要进一步评估。