“每天走10公里，血糖降到正常”，靠谱吗？别等到并发症才后悔

为了锻炼身体，70岁的老崔每天晚饭后都会步10公里，脚底长了一层厚厚的茧，习惯在洗脚时用剪刀把茧剪掉。

一周前，老崔的脚突然破溃，开始红肿、糜烂、流脓，无法走路。眼看着情况越来越严重，家人赶紧把老崔送到了医院。

医生检查后说，“可能要截掉一个脚趾”。

老崔惊了，他告诉医生，自己每天走这么多路是为了降血糖。几年前老崔查出糖尿病，血糖降不下来，后来听说运动可以降血糖，于是每天暴走10公里。

医生哭笑不得，因为老崔的血糖不仅没降下来，还引发糖尿病足。进一步检查还发现，老崔有糖尿病肾病、糖尿病神经病变、双眼糖尿病视网膜病变3期等多种糖尿病并发症。

所幸，经过积极治疗，老崔的糖尿病并发症得到控制。

一、只有一种糖尿病不用吃药

糖尿病是我国高发的慢性疾病，据近日发布的《缓解2型糖尿病中国专家共识》，当达到“2型糖尿病缓解”状态时，可以在不服用降糖药的情况下，使血糖保持达标或正常。

想要达到这一状态，缓释具体方法有：

·合理控制体重，维持在正常水平。2型糖尿病伴肥胖者至少要减重10 kg。

·强化生活方式干预，限制高能量、高碳水化合物、高蛋白食物摄入，配合运动，起到减重、缓解糖尿病的目的。

·吃饭细嚼慢咽，少吃多餐，餐前喝一杯水或吃少量坚果，增强饱腹感；按照汤、蔬果、肉类的顺序进食，增加粗粮、绿叶蔬菜和水果等富含膳食的食物的摄入。

·每周进行不少于 150 分钟的中等强度有氧运动，至少2次的抗阻运动。

·体重指数在27 kg/m2以上的患者，可以在医生的指导下服用奥利司他，降低体重。

·使用非胰岛素类降糖药物或者应用胰岛素，都有助于缓解糖尿病。

·体重指在32.5 kg/m2以上的糖尿病患者，可以考虑进行代谢手术。

但对于绝大多数的2型糖尿病人来说，一定要坚持服药，不能轻易停药。不吃药，仅靠改变生活方式就成功降血糖的情况很少见。

二、别等到并发症才后悔

多数糖友要吃药控制，如果血糖长期不稳，不但会加重病情，还可能引发一系列并发症。

1、周围神经病变——手脚麻木

具体表现为手脚发麻、疼痛，或者有异常感，比如灼热感、蚁行感、踩棉花感等，甚至出现手脚完全没有知觉的严重情况。

2、心血管疾病——心悸头晕

突然心悸、头晕、意识不清，并出现四肢抽搐的症状，十几分钟后恢复正常，不再有任何身体不适。如果患者没有心血管异常，则应警惕糖尿病引起的体位性低血压等心血管问题。

3、视网膜病变——视力模糊

视物变形、视物模糊、视力减退、眼底出血，甚至失明，同时伴有头痛、头晕症状，可能是眼底微血管病变。

4、酮症酸中毒——烂苹果味

呼出的气体闻起来有一股烂苹果味，可能与糖尿病酮症酸中毒有关。当胰岛素缺乏，机体无法利用葡萄糖时，就会通过分解脂肪来获取能量，导致大量酮体在体内堆积，造成“中毒”。

5、肾病——小便泡沫多

小便排出后，表面上漂浮着一层密密麻麻的细小泡沫，长时间不消失，同时伴随着眼睑、下肢浮肿的症状，是糖尿病肾病的典型征兆，应提高警惕。

三、糖友这样运动，血糖慢慢好

《柳叶刀》研究指出，想要治疗2型糖尿病，减重是核心的方法，可减缓或逆转病程，预防血管并发症。《中国循环杂志》也曾指出，体重下降3%~5%时，患者的血糖、血压、血脂明显改善，一定范围内，减重越多，获益越大。

那么，糖尿病患者应该如何运动，科学减重呢？

首先，运动强度要足够。

运动比控制饮食更有效，不同运动的效果也不同。研究发现，每周进行1次以上、每次30分钟左右的散步、慢跑、骑自行车、跳绳、跆拳道等中等强度有氧运动，可以显著降低2型糖尿病的发病风险。

其次，要合理安排锻炼时间。

在饭后，糖尿病患者的血糖水平会升高，为了降低血糖水平，可以在用餐30分钟后进行短时间的锻炼。

如果正在服用短效胰岛素或短效口服药物，应告知医生自己的锻炼安排，以便及时减少药物剂量，预防低血糖，导致晕倒、摔伤。如果正在使用长效胰岛素或每日一次的口服药，每次锻炼时间在30分钟以上，应在锻炼前摄入少量的碳水化合物，达到补充能量的目的。

此外，还要在锻炼期间监测血糖水平。

还有一点要注意：警惕不适症状。

疲倦、意识模糊、饥饿、焦虑、紧张、烦躁、头痛、大汗等症状都属于糖尿病不适症状，如果在锻炼前、锻炼时或锻炼后出现，都应该采取相应的应对措施。

目前，糖尿病是无法治愈的，需要长期通过药物、饮食和运动等方式控制血糖。在糖尿病的治疗中，很多患者容易陷入误区，因此一定要积极听取医生的建议，多了解知识，以免导致病情恶化，诱发并发症。

参考资料：

[1]《「10个信号」提示血糖正在失控，糖尿病并发症来了！》 .中国医学论坛报今日糖尿病. 2020-07-27

[2]《治疗糖尿病，减轻体重是核心！Lancet观点文章》 .中国循环杂志 .2021-10-04

[3]《糖尿病运动治疗的5个必备知识！第1个你肯定猜不到……》 .医学界内分泌频道 .2021-05-23

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