Dig Dis Sci: 免疫抑制剂的使用会增加艰难梭菌感染复发的风险

艰难梭菌感染 (CDI) 是美国医院院内腹泻的主要原因，每年有超过 14，000 人因此死亡，由此产生的医疗保健费用高达13亿美元。在过去的十年中，北美和欧洲的CDI患病率迅速上升，同时疾病严重程度和死亡率也在增加。CDI 患者通常同时存在需要免疫抑制治疗 (IT) 的疾病，比如器官移植，以及其他患有炎症性肠病 (IBD)、癌症或自身免疫性疾病。人们越来越多地认识到 CDI 与这些疾病有关。由于存在争议且证据不足，对于 CDI 相关IBD患者是否应联合使用抗生素/免疫调节剂或单独使用抗生素存在重大分歧，因此，本项研究旨在确定免疫抑制治疗与 CDI 结果之间的关联。

研究人员搜索了PubMed、Embase 和 Cochrane 等数据库，将接受免疫抑制治疗的成年 CDI 患者与未接受免疫抑制治疗的患者进行了比较。主要观察结果是复杂的CDI感染率的情况，包括死亡、手术、休克或入住 ICU等。

研究总共纳入了包含5759 名 CDI 患者的 22 项研究论文。免疫抑制治疗与主要结局和死亡显着相关，OR值分别为1.61 (95% CI 1.33–1.96) 和 1.73 (95% CI 1.39–2.15)。皮质类固醇与主要结局之间的关联也显着，OR 为 1.73 (95% CI 1.41， 2.12)。另外，在 65 岁以下患者中观察到 IT 与主要结局之间存在更强的相关性（OR 2.05 vs 1.39；P ？= 0.019）。在系统评价中，大多数研究表明免疫抑制治疗与 IBD 共病患者的 CDI 复杂结果之间存在正相关。

研究人员通过系统评价和荟萃分析表明，免疫抑制治疗是 CDI 复杂结果的危险因素。