HEPATOLOGY：HBV 感染不会增加 COVID-19 患者的死亡率

自 2019 年底以来，COVID-19 在世界范围内迅速传播。截至 2021年4月3日，它已导致全球超过 1.29 亿确诊病例和 283 万人死亡。在 COVID-19 患者中常见肝损伤，以肝炎或胆汁淤积或两者兼而有之的形式存在，并且已被证明与不良临床结果有关。这引起了人们对 COVID-19 是否会导致慢性肝病患者更差的临床结果的担忧。越来越多的证据表明 HBV 感染对 COVID-19 患者有潜在影响。因此，本项研究旨在探究COVID-19患者与当前、既往和未感染 HBV 患者的急性肝损伤风险和死亡率相关性。

这是一项在香港进行的回顾性队列研究。研究人员收集了2020年1月23日至2021年1月1日期间患有 COVID-19 的患者的临床数据，并排除了患有有丙型肝炎或无 HBsAg 结果的患者。主要观察结果是死亡率。急性肝损伤定义为丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶≥2倍正常上限（ULN；即80 U/L），总胆红素≥2倍ULN（即2.2 mg/dL）和/或国际标准化比值≥1.7。

结果显示在5，639 名患者中，分别有 353 (6.3%) 和 359 (6.4%) 名当前和过去感染了 HBV。与没有已知 HBV 暴露史的患者相比，目前感染 HBV 的患者年龄更大，更可能患有肝硬化。过去感染 HBV 的患者的平均年龄最大，并且患有糖尿病和心血管疾病的比例更高。在 14天的中位随访时间中，138 (2. 4%) 患者出现死亡，其中 58 名 (1.2%)、8 名 (2.3%) 和 11 名 (3.1%)未感染、当前和既往 HBV 感染的患者发生急性肝损伤。急性肝损伤（HR [aHR]，2.45；95% CI，1.52-3.96；P  < 0.001）、当前（aHR，1.29；95% CI，0.61-2.70；P = 0.507 ）或过去（aHR，0.90；95% CI，0.56-1.46；P = 0.681）HBV感染均与死亡率无关。但使用皮质类固醇、抗真菌药、利巴韦林或洛匹那韦-利托那韦（调整后的 OR [aOR]，2.55-5.63）与急性肝损伤有关。

本项研究通过回顾性研究表明当前或过去的 HBV 感染与 COVID-19 中更多的肝损伤和死亡率无关。