Circulation：生活方式改变对顽固性高血压患者的影响

虽然改变生活方式通常可有效降低未经治疗的高血压患者以及接受1或2种降压药治疗的患者的血压(BP)，但运动和饮食对难治性高血压患者降血压的效果尚未明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，140名顽固性高血压患者（平均年龄为63岁；48%为女性；59%为黑人；31%为糖尿病患者；21%为慢性肾病患者）被随机分配到一个为期4个月的生活方式改变计划（C-LIFE[以中心为基础的生活方式干预]），包括饮食咨询、行为体重管理和锻炼，或提供SEPA（标准化教育和医师建议）。

该研究的主要终点为临床收缩压；次要终点包括24小时动态血压和选择的心血管疾病生物标志物，包括压力反射敏感性以量化压力反射对心率的影响，高频心率变异性以评估迷走神经介导的心率控制、血流介导的扩张以评估内皮功能、脉搏波速度以评估动脉僵硬度，以及左心室质量以明确左心室结构。

组间比较发现，与SEPA（–7.1[–95%CI为10.4至–3.7]mmHg）相比（P=0.005），C-LIFE组患者收缩压降低更明显(–12.5 [95%CI为-14.9至-10.2]mmHg)，此外，24小时动态收缩压也降低（–7.0[95%CI为–8.5至–4.0]mmHg），而SEPA组患者没有变化（–0.3[95%CI为–4.0至3.4]mmHg）(P=0.001)。与SEPA相比，C-LIFE组患者显著改善静息压力反射敏感性（2.3ms/mmHg[95%CI为1.3to3.3] vs. –1.1ms/mmHg[95%CI为–2.5to0.3];P<0.001）、高频心率变异性（0.4 lnms2[95%CI为0.2至0.6]与–0.2 lnms2[95%CI为–0.5至0.1]；P<0.001）和血流介导的扩张（0.3%[95%CI为–0.3至1.0]与–1.4%[95%CI为–2.5至–0.3]；P=0.022）。脉搏波速度（P=0.958）或左心室质量（P=0.596）没有组间差异。

由此可见，饮食和运动可以降低顽固性高血压患者的血压。这项为期4个月的结构化饮食和运动计划作为心脏康复治疗中的辅助治疗，可显著降低血压和动态血压，并改善选定的心血管疾病生物标志物。