揪出发育期护理的常见误区

　　孩子在悄悄的长大，就像小树生长的过程，当孩子完成青春期前身体大小数量的改变后，就会出现“量变”到“质变”的过程，下丘脑-垂体-性腺轴就像一把锁，当身体生长到一定的体块指数时，这把锁被打开，性腺在中枢下丘脑及垂体发出的指令下，开始启动，身高增长加速，生殖器官开始发育成熟，出现第二性征;所以青春发育是指人类的性器官由未成熟状态发育成具备生殖能力，踏入成年期前的阶段，这时女孩子卵巢中的卵泡逐渐增大，男孩子的睾丸逐渐由酸枣大小开始变大，雌激素及雄激素伴随之分泌量开始增加，在相应的性激素作用下女孩子的乳头下开始出现很小的硬核，偶尔触动会出现疼痛，硬核逐渐增大，乳房外观和乳晕、乳头同时逐渐增大，男孩子的阴茎开始增粗变长，阴囊的颜色逐渐变黑。在肾上腺功能的作用下，阴毛、腋毛开始生长，当子宫卵巢、睾丸发育到一定大小时，月经初潮和精液尿的出现(多数是以第一次遗精时间开始)标志着性腺已经发育成熟。

　　青春期是儿童期进入成人期的过渡阶段，在此期内，体型、功能、内分泌和心理行为方面都会发生较大的变化，青春期的开始时间有早有晚，女孩通常会在10~12岁，男孩会在12~14岁左右，开始第二性征发育，下丘脑-垂体-性腺轴的启动时间与种族、遗传、环境、经济文化、营养等等因素有关。同时个体发育开始时间和进行速度、以及结束时间也同样存在差异，青春期平均持续6~7年，分为青春前期，这时孩子出现生长加速，性器官和第二性征开始发育;青春中期，以性器官和第二性征发育为主，第二性征在此阶段全部出现;青春后期，性器官和第二性征逐渐发育成熟达到成人水平，这阶段生长趋于缓慢，骨骺接近并至完全融合，生长停滞;在整个青春期由于性激素与生长激素的协同作用，孩子会出现生长突增，身高可增加20~25厘米。

　　男孩的生殖器包括睾丸、附睾、阴茎，男孩的性征发育规律是在出生时大多数孩子的睾丸即降至阴囊内，约有10%的孩子位于下降途中，一般1岁左右可以下降到阴囊内，如果这时还不能下降的部分孩子为隐睾症，须要借助手术等干预措施，在青春期前，孩子睾丸容积约2ml 左右，阴茎长度<5cm，当睾丸大小增大到4ml时，标志青春期的开始，随即出现阴囊增大，皮肤变薄、红，阴茎开始增大、增粗，随后出现阴毛、腋毛、胡须和变声;全过程通常历经4~5年或更久;女孩出生时卵巢发育较为完善，卵泡处于原始状态，青春开始发育前卵泡发育非常缓慢，当卵巢内滤泡开始发育，乳房出现硬结，就标志青春开始发育了，随着次激素水平的增加，乳房、大小阴唇、阴毛逐渐发育，最后出现月经，月经前生长速率达到高峰，月经后身高增长约4~6cm，依据不完全统计数据，男孩的最高生长出现在13.5岁左右，声音改变在14岁左右，胡须出现在15岁左右，女孩的生长最高速率出现在12.5岁，阴毛出现在11.5岁左右，初潮在12.5岁。

　　青春期开始启动是否是一个自然的过程呢，其实青春期的启动受多种因素的影响，有研究表明青春发育期启动年龄的差异有50%~80%会受基因影响，也就是说它受复杂的遗传特性影响;青春发育的启动取决于中枢抑制作用的消失或减弱和神经递质加强对GnRH神经元的刺激。青春发育的启动还受营养和新陈代谢因素影响，肾上腺功能发育成熟伴随阴毛、腋毛的出现，肾上腺的成熟时间与正常青春发育启动的时间接近，临床研究表明，无论个体的年龄、发育年龄和肾上腺雄激素分泌的情况如何，营养状况所决定的体块指数，是肾上腺功能初现的重要生理调节器。肾上腺功能发育成熟的时间与儿童中期脂肪累积的时间吻合。

　　性别分为染色体性别，性腺性别，表型性别，受精卵的核型决定了染色体性别，凡XY核型发展为男性，XX则发展为女性，染色体性别决定性腺性别，性腺性别决定生殖器的分化，形成表型性别，最终确定个体的性别身份，性发育并不是不会出错，首先在时间上，可以因为延迟和提早出现性发育延迟和性早熟，同时还可以因为发育程度上的偏离出现性腺功能低下，性器官和第二性征的问题也是性发育过程中最易出现差错的地方。