脚跟痛、脚底痛，经常脚痛是怎么回事？病因可能有4个，保持警惕

不久前，年过八旬的李女士（化名）感觉腿部疼痛，伴有发凉、发麻症状，一直没有缓解。在家人的陪同下，李女士前往医院骨科检查，但却查不出病因。

随后，他们听取医生的建议，转到了血管外科。经过详细检查，接诊医生陈允惠得出诊断：下肢动脉硬化闭塞症。

陈允惠医生表示，李女士的脚部症状已经非常严重，外表呈现潮红色，有触痛感，有坏死、坏疽的危险，需要立即进行手术。一旦形成坏疽，就可能要截肢了。

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由于时间紧迫，血管外科李大林主任第一时间带领科室专家进行会诊，制定了一套手术方案——血管腔内微创手术。与传统的血管腔内手术相比，血管腔内微创没有全麻风险，创伤性小，术后恢复更快，也不需要植入支架，避免了部分并发症。

治疗后，李女士的恢复情况良好，病情得到控制，不久后便出院了。

一、什么是下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）可以理解为动脉硬化造成血管狭窄，导致血管远端的下肢血液供应不足，是全身性动脉硬化的一个表现，年龄越大，患病概率越高，70岁以上人群的发病率月15%~20%。

而根据缺血和症状的严重程度，ASO可分为四个时期。

1期：基本正常或几乎没有症状。此时血管只是轻微狭窄，或者没有堵塞血管，不影响血流，供血还算正常。

2期：间歇性跛行。走一段路后就感觉小腿胀痛，休息后可缓解，但继续行走时胀痛感又会出现。

3期：静息痛期。睡觉时感觉腿脚发凉、疼痛，常因腿脚不适而无法入睡。

4期：组织溃疡、坏疽。这是最严重的时期，远端肢体因长期供血不足而破溃、发黑，形成坏疽，若合并感染，则会危及生命。

由此可见，ASO的发展需要一定的时间，及时发现是关键！

临床上，ASO的检查包括CT、超声和磁共振血管造影等。除此之外，中老年人也可以自查，比如触摸脚背足背动脉，若双侧跳动良好，则表示血流正常；若一侧动脉跳动减弱或完全摸不到，就要提高警惕。如果还伴有上述症状，最好能及时去医院检查。

二、老人脚痛的原因还有这些

生活中，这中老年人常有脚痛的症状，其背后原因有很多，今天小九为大家介绍。

1、脚掌痛

可能是跖痛症，主要是前脚掌疼痛，脚掌中间出现很厚的脚垫，与足部结构不正常、不正常跖趾有关，比如穿了不合适的鞋子，长时间走路、跳舞、慢跑等。另外，随着年龄增长，足底脂肪垫变薄也是原因之一。

2、脚跟痛

首先可能是足底筋膜炎，长时间反复的牵拉足底筋膜引起。晨起或长时间静止后走路，脚部疼痛加重，随着活动量增加症状会稍微减轻，但活动量过度时又会加重。

其次还可能是脂肪垫炎，长期走路或行走姿势不正确，都会磨损脂肪垫，继而引发脂肪垫炎。

3、脚趾痛

首先怀疑是痛风，第一跖趾关节最为常见，表现为局部疼痛，严重可致局部溃疡且不易愈合。另外还可能是拇趾外翻，随着外翻程度加深，可引发拇囊炎，大拇趾内侧出现红肿疼痛等不适。

4、跟腱痛

多与跟腱炎有关，长时间走路、运动时可导致跟腱急慢性损伤，突然增加训练强度、频率也会损伤跟腱，诱发跟腱炎。

三、坚持走路，能保护血管吗？

走路可强身健体，并延长寿命，是所有人群都能进行的运动。今年5月，哈佛大学发表研究，对“各种形式的走路”的健康进行了分析。

结果发现，不论任何时间、任何地点，只要不间断行走一定的步数，就能降低全因死亡率。也就是说，走路对健康长寿好处与走路时间、地点、形式无关，而与实际走路的步数有关，大约4500步后，好处趋于稳定。

2020年，美国弗雷明翰心脏研究项目表明，经常步行对心血管有好处，可以降低血压，并减少20%~40%的中风风险。

走路的益处颇多，但与是否走得科学息息相关，为此，世界卫生组织提出了“三五七”方案。

“三”，即每日走路步行3公里（4800步左右），每次步行时间超过30分钟；

“五”，即每周走路运动不少于5次；

“七”，即走路运时，心率 + 年龄 = 170最佳，要出汗但不宜大汗淋漓，要气喘但不能气喘吁吁。

另外，大家注意走路的四大误区。

误区1：

不要在饭后立马走路，最好隔半小时，而慢跑则要饭后1小时进行，其他剧烈运动建议饭后1.5小时再进行。

误区2：

走路不是速度越快越好，速度过快可能会损伤膝关节、踝关节，强度应当与自身素质相匹配。

误区3：

早上锻炼挺好，但如果不吃早餐或不喝水就进行走路锻炼，可能会导致低血糖，增加心脑血管病风险。

误区4：

走路不宜过多，长时间走路会损伤关节，可能诱发膝关节炎、滑膜炎等疾病，建议适可而止，每天锻炼不超过6000步（不包括日常走路）。

走路锻炼越来越受欢迎，这种迈开腿就有好处的运动，也有学问在里面。一定要结合自己的实际情况，正确走路！

参考资料：

[1]老年人走路多腿疼警惕血管堵塞.青岛晚报.2021-08-06

[2]中老年人走路多了腿就疼，可能是这种疾病，病情延误恐截肢！.医学论坛网心血管.2021-08-11

[3]任何形式的“走路”都有益健康，每天4500步，效果显著！.iNature.2021-06-07

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