有一种致命的粗心，叫把“心梗当成胃病”！一文教你怎么区分

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前段时间，35岁的李先生在酒后上腹疼痛，难以缓解，由于他有多年的胃溃疡病史，所以只是简单吃些胃药。但十几分钟过去，李先生的症状越来越严重。

在家人陪伴下，他前往医院就诊，要求医生马上给予护胃和止痛治疗。但医生检查后，并未发现明显的胃溃疡症状，于是安排了心电图检查。

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李先生无法理解：胃病为什么要做心电图？是不是想赚检查费？

在医生的反复劝说下，李先生才同意检查，结果高度怀疑「急性前壁心肌梗死」。就在办理手续时，李先生突然四肢抽搐、意识丧失，心电监护发现出现室颤。电击除颤后，李先生被推入手术时，进行血栓抽取并植入支架。

李先生误将心脏病当成胃病，延误诊治时机，险些丧命。医生提醒，身体突然出现胃病症状时，要警惕心脏出了问题。

一、明明是胃痛，为什么是心脏出问题

胃痛时，我们通常会去消化内科就医，首先怀疑胃部问题，根本不会往心梗想，但其实这两者是有联系的。

首都医科大学朝阳医院心脏中心杨新春主任解释，脊髓是我们整个神经传导的总干道，如果心脏出问题，就会通过脊髓传导到大脑，但由于脊髓有不同的神经分布，会给大脑造成定位错误，容易判断出错，误以为是胃痛。

就好像案例中的李先生，胃疼症状不是胃病引起的，而是一种不典型的心绞痛表现。

实际上，除了胃疼，不典型心绞痛还可能表现为其它部位疼痛，最常见的还有腹痛、肩臂痛、牙痛、下颏痛等。有报道显示，我国的心肌梗死患者有1/3以上的临床症状不典型，被称为“非典型心肌梗死”或“不典型心肌梗死”。

二、心梗和胃病怎么区分

心梗和胃病的症状虽然非常类似，但两者还是可以区别的，比如疼痛的时长、痛感、缓解方式等。

首先，疼痛感不同。心梗引起的疼痛像是刀割一样，多表现为压榨性疼痛、灼烧样疼痛、胸闷、喘不上气，同时伴有全身出汗；但胃疼一般可以忍受，只是隐隐作痛，同时伴有反酸、烧心、嗳气等消化道症状。

其次，疼痛的时长不同。心梗疼痛是间歇性的，一般持续几分钟至十几分钟，不会超过30分钟，在休息后或舌下含服硝酸甘油后能够缓解；胃疼可能发生在一天的任何时候，而持续时间较长，在用餐前后会缓解或加重。

最后，缓解方式不同。胃病患者通常在服用胃药后症状能得到缓解，甚至消失，但心梗疼的患者在服用胃药后无法缓解，需舌下含服硝酸甘油后才会缓解。

三、识别心梗的小“苗头”

不管年轻还是老年，越来越多的人受心脏问题的威胁，甚至患上心肌梗死。因此，我们要学会识别心梗的“小苗头”。

·突然胸闷不适、心悸气短、烦躁不安，或伴有胃痛、牙痛症状，疼痛呈进行性加重；

·在睡觉或休息时突发心绞痛，常被剧烈的胸痛惊醒；

·有稳定性劳力性心绞痛病史，在近1个月内频繁发作，且持续时间延长，增加硝酸甘油的剂量后效果也不佳；

·既往有劳力性心绞痛病史，即使在休息状态下，没有明显的诱因时，依然出现严重的心绞痛症状，甚至含服硝酸甘油后无效，同时伴有不明原因的胸闷、恶心、呕吐、心慌、出汗等症状。

四、心血管疾病常用的检查方法

心电图

通过检查心脏的电流来判断心脏健康状态的方法，当心肌缺血时，心脏的电活动会发生改变，反映在心电图上。

心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。不过，如果在做心电图时没有胸口疼痛的症状，可能无法收集到心肌缺血的电信号，这时可以通过增加运动来加速心脏跳动，检查心肌是否缺血。

超声心动图

超声心动图能够利用多普勒原理来检测心脏的运动功能和结构，可以清楚地看清心脏结构，比如心腔大小、心壁厚薄、心脏瓣膜启闭情况等，还能显示心壁的运动情况，测定患者的心脏功能。

冠状动脉CT检查

冠状动脉CT检查可以检查血管是否存在钙化或斑块，并以此来判断血管是否通畅，发现冠状动脉是否存在堵塞的情况。

冠状动脉造影

冠状动脉造影是将造影剂注射入血管，让冠状动脉“显影”，可以看到冠状动脉管腔大小及走向。相比起冠状动脉CT检查，冠状动脉造影更加直接，也更加可靠，能够清楚辨别血管的狭窄程度、部位、范围、病变血管的血流情况等，是诊断冠心病的金标准。

对于中老年人或其他冠心病高风险人群，一旦出现胃疼症状，除了要考虑胃病外，还要格外警惕突然冠心病的可能，最好能及时检查就医。

参考资料：

[1]别把心梗当胃炎.中国青年网.2015-01-30

[2]球迷熬夜看球引发上腹痛 误把心梗当胃病险送命！.健康时报.2018-06-20

[3]心血管疾病常用的6种检查方法，这篇全说透了.人卫健康.2021-06-28

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