一滴血测出50种癌！美国新型“滴血测癌”技术，准确率如何？

近年来，“滴血测癌”的消息在国内外都有出现，有人认为是谣言，有人坚信会在不久的未来实现。

2019年，日本东芝宣布研发出“滴血测癌”盒子，引起热议，但消息公布后，后续的研究却一直未披露，因此不少人怀疑其真实性。

直到今年6月19日，《日本时事通讯社》报道了新进展，并有了上市消息。

一、计划在今年内提供“滴血测癌”服务

传统的癌症筛查项目包含各类影像学检查、基因检测、肿瘤标志物筛查等，费时费力，筛查效果一般，患者的体验也不好。因此，找到一个省事省、准确度高、体验良好的癌症检测方法，是许多科研人员正在努力地方向。

2019年，媒体报道称，日本东芝历时5年，与日本国立癌症中心合作开发了一种新型的癌症筛查设备，只需要取一滴血，在2个小时内就可以筛查出13种早期癌症，准确率非常高。

研究人员称，当人体内出现癌细胞的时候，血液中的微核糖核酸的会发生数量和种类的变化，因此通过基因检测芯片检测人体血液中的微核糖核酸，就可以判断是否患癌。

日本东芝方面称，通过检测血液，可以判断肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌等13种癌症，精确度约99%。除此之外，还可以发现大小在1cm以下的肿瘤。

据6月19日的日媒报道，今年3月，东芝已与一家诊所合作，准备在今年内正式提供商业服务。根据东芝的计划，每次检测的费用在2万日元左右，约合人民币1170元。在将来，如果日本政府同意将其纳入医保范围，费用将会更低。

二、“滴血测癌”真的能实现吗？

其实，“滴血测癌”本质上属于液体活检，并不是什么新鲜事儿。今年5月，知名公司GRAIL宣布推出早期癌症血液检测技术“Galleri”，可以筛查50多种癌症，适用于高危人群。更关键的是，“Galleri”还可以检测肝癌、胰腺癌、食管癌等缺乏有效筛查手段的癌症。

发表在在欧洲肿瘤学会期刊上的研究是支持Galleri筛查效果的重要证据之一。

这项研究纳入了2823名癌症患者和1254名非癌症人群，针对50多种癌症进行血液检测分析，结果发现：Galleri检测的特异性为99.5%，只有0.5%被误报假阳性。总体来看，检测的总体灵敏度为51.5%。

此外，不同的癌症分期，Galleri检测的灵敏度也不一样，癌症分期越晚，检测灵敏度越高。不同的癌症类型，检测灵敏度也有所差别，目前对于缺乏癌症筛查手段的实体瘤检测灵敏度较高，淋巴瘤、骨髓瘤等血液癌症灵敏度稍低。

论文主要作者、美国克利夫兰诊所的Eric Klein博士表示：研究表明，Galleri检测对癌症的检测方式有着深远的影响，并且这种影响会辐射到公共健康领域。

不过，滴血测癌真的可靠吗？

专家认为，对于这项新技术，我们还要冷静地对待。一方面，滴血测癌只是商业公司研发的产品，精确度是否真的接近100%，还不确定。另一方面，液体活检可能存在假阳性，一旦出现，可能会浪费患者后续的检查治疗费用。

再加上临床试验才开始，Galleri检测还没有获得美国FDA的批准，要真正投入使用，还需要经过很长一段时间。

三、真正有效的癌症筛查分三步

普及癌症筛查是减轻癌症负担的主要手段之一，中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任毕晓峰指出，完整的癌症筛查分为“三步曲”。

第一步是调查背景，包括病史、家族史、遗传史等，目的是锁定癌症高危人群；第二步是血液检查，如尿常规、血常规、生化检查、肿瘤标志物检查等；第三步是影像学检查，包括胃镜、肠镜、核磁共振、CT等。

每一步是否要继续做，需结合前一步的具体情况来判断，这样才能减少过度检查，节约医疗资源。

此外，毕晓峰还提醒，对于特定人群来说，有些检查项目是一定要做的。比如，乳腺癌高危人群，一定要定期进行B超和钼靶检查；胃癌和肠癌高危人群，一定要定期进行胃肠镜检查等。相反，有些筛查看似厉害，但一般没有必要做，比如基因筛查、PET-CT检查等，价格既贵，对于癌症筛查也没有什么实际意义。

你做过癌症筛查吗？在癌症预防中，筛查起着重要作用，大家可以根据自己的实际情况，选择性进行体检，防患于未然。

参考资料：

[1]日本东芝“滴血测癌”技术最快今年商用，1000 元测 13 种癌症. 医健精英社.2021-06-25

[2]一次血检早期发现50多种癌症，GRAIL早筛技术重要准确度结果发表 .医学新视点.2021-06-25

[3]毕晓峰医生：真正有效的癌症筛查分三步：家族史 标记物 拍片子.中国医学科学院肿瘤医院. 2018-04-24

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