超7亿人感染幽门螺杆菌，到底要不要彻底根除？不建议人人治疗

读者@小柳开花 发来私信：

“我经常胃疼，平时都是吃外卖，想检查一下幽门螺杆菌，不过听说有两种检查方法，请问幽门螺杆菌验血和吹气哪个准？”

据统计，我国的幽门螺杆菌的总感染率高达56.22%，约7.8亿人。我们都知道，幽门螺杆菌是引起诸多疾病的重要致病因子，还与胃癌密切相关，今天我们就来了解一下幽门螺杆菌的危害和相关的检测方法。

一、警惕胃内这种危险细菌

人体胃内的环境是强酸性的，大多数细菌无法存活，但幽门螺杆菌具有特殊的运动结构，使自己能够在胃中生存下来。对人体而言，幽门螺杆菌是一种有害菌，人体感染后有10%-15%的患者会发展成为消化性溃疡，约5%会进展为胃黏膜萎缩，＜1%的患者会发展成为胃癌或MALT淋巴瘤。

此外，还有数十种胃外疾病也和幽门螺杆菌感染有关。

幽门螺杆菌能够在牙菌斑中生存，产生臭味碳化物而引起口臭，所以感染幽门螺杆菌的人会出现餐后恶心、嗳气、腹部不适、腹胀等症状，长期感染者还会发生胃溃疡、慢性胃炎，出现恶心、打嗝、反酸、腹泻等。

自幽门螺杆菌被发现以来，检测方法也不断出现，不过每种方法都有优缺点，下面我们就来了解一些常见的检测方法。

二、检查幽门螺杆菌，抽血和呼气好？

临床常用的幽门螺杆菌检测方法包括侵入性试验和非侵入性试验，其中，侵入性试验包括组织学检查、内镜成像、快速脲酶试验、分离培养；非侵入性试验包括同位素标记的尿素呼气试验（UBT）、血清学试验、粪便Hp抗原检测（SAT）和分子生物学检测。

其中，呼气试验是目前为止公认的诊断幽门螺杆菌感染的良好手段，大多数医疗机构提供的呼气试验采用碳13或碳14这两种同位素，最为推荐的是碳14呼气试验。

为什么说最推荐碳14呼气试验呢？

碳14呼气试验用碳14同位素来作为标记物，受检者在空腹2小时后吞服胶囊，再静坐25分钟，然后向特定的瓶子吹气3分钟或直到液体变透明为止，然后加入闪烁液进行检测。

跟其他检测方法相比，碳14呼气试验具有安全、无创伤无痛、快速简便、特异性和灵敏度高等特点，适用人群广泛，没有交叉污染，加上价格便宜，患者也更容易接受。

总之，就诊断效果来说，碳14呼气试验的特异性好、灵敏度高，是《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》中推荐的首选方法。

图源网络

检测幽门螺杆菌的方法有多种，除了碳14呼气试验外，其他检测方法有哪些区别呢？我们可以通过下面这张图来进行了解：

图源：内窥镜中心

三、查出阳性，不是都要根除

有些人在幽门螺杆菌检测结果中发现自己是阳性，就会非常紧张，其中最为关注的就是如何治疗？能否根除？其实，就算查出阳性，也不是每个人都要治疗或根除的。

是否需要治疗，还要看幽门螺杆菌感染者是否出现临床表现，有些患者会出现口臭、恶心、上腹疼痛、呕吐、腹胀等症状，但有些患者虽然感染了幽门螺杆菌，却毫无症状，在平时胃部也没有任何不适，而且仅是浅表性胃炎的时候，是不需要治疗的。

·哪些人要根除治疗？

患有消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、或糜烂、早期胃肿瘤已切除或胃全手术切除、淋巴细胞性胃炎、胃癌家族史、增生性胃息肉、长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，这些患者如果检测发现幽门螺杆菌阳性，是需要进行根治的。

目前，含铋剂的四联疗法是根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。

幽门螺杆菌是一种感染性很强的细菌，所以我们在平时生活中要注意预防，要养成勤洗手的好习惯，就餐要用专碗专筷，不喝吃生食、不喝生水等。

参考资料：

[1]《幽门螺杆菌需要根除吗》.北京日报.2020-09-10

[2]《健康科普 | 幽门螺杆菌的优秀侦察兵——碳14呼气试验》.广州医科大学附属肿瘤医院. 2020-12-05

[3]《“呼气试验”：幽门螺杆菌诊断的“金标准”》.人民网.2017-05-20

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