JCEM：轻度原发性甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺切除术对动脉硬化的影响

目前关于轻度原发性甲状旁腺功能亢进(pHPT)患者心血管系统临床表现的资料常常相互矛盾。脉搏波速(PWV)是评估主动脉僵硬度的金标准，可以预测心血管疾病的发病率和死亡率。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究主要目的是调查轻度pHPT是否与高PWV相关，以及甲状旁腺切除术(PTX)是否降低了轻度pHPT患者的PWV。次要目的是调查PTX术后血压的变化情况。

研究人员检索了PubMed、谷歌Scholar、SCOPUS、Web of Science和Cochrane图书馆。符合条件的研究报道了轻度pHPT患者和对照者PWV情况，或在PTX前后的轻度pHPT患者PWV情况。两位研究者独立鉴定了符合条件的研究并提取了数据。合并平均差(MD)是总结性的效果指标。合并数据通过伴有异常值和有影响的案例诊断值的森林图进行呈现。

研究人员选择了9项观察性研究和1项RCT，包含433例轻度pHPT患者，其中171例接受PTX治疗，407例对照者。轻度pHPT患者的PWV显著高于对照者(MD=1.18， 0.67~1.68， p<0.0001)。7项研究评估了PTX对PWV的影响。PTX可显著降低PWV (MD=-0.48、-0.88至-0.07，p=0.022)。

由此可见，轻度pHPT患者主动脉僵硬度增加，该结果支持轻度pHPT与不良心血管表现存在相关性的观点。PTX可显著降低轻度pHPT患者的动脉僵硬度，这表明PTX对心血管症状的益处不应被忽视，值得进一步研究。