PET-CT一次近万元，真能查出全身癌症？普通体检要做吗？

3月6日，山东省肿瘤医院院长于金明建议，将肿瘤筛查纳入医保。

于院长表示，恶性肿瘤患者只有一次治疗机会，早发现、早诊断、早治疗，可以省去后续的化疗、手术等高额费用；若第一次诊断是错误的，后续“打补丁式”治疗，是谁也没有办法的。

肿瘤重治，更重防，防癌筛查无疑是肿瘤防治的“利器”，不仅可以让高危人群更早掌握自己的身体状态，也可以帮助患者早一步将肿瘤控制在“可控、可治愈”的阶段。

但也有质疑的声音表示：肿瘤筛查的项目这么多，到底哪些检查才是普通人必须做的呢？

一、PET-CT：老百姓眼中的“查癌神器”

谈论肿瘤筛查，目前PET-CT主要应用于肿瘤良恶性及是否转移的诊断，可以说是诊断肿瘤分期、疗效、预后判断等情况的最佳影像诊断技术。

40岁的李女士是独生女，爸妈年岁大了，李女士想尽孝，打算给父母安排一个全面的健康检查。她要求医生“能做的检查都开单”，尤其是PET-CT，一定要在检查列表里。医生只好遵循她的意见。

据了解，目前PET-CT检查项目非常火爆，打开医院的预约界面，常常抢不到号。在南京省人民医院、南京军区总院、八一医院、454医院等多家拥有PET-CT医院里，检查一次的价格在7500元左右，但即便这样，前来检查的人依然很多。

在我国肿瘤临床指南中，PET-CT针对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌症具有很大的优势，因其清晰的影像，评价全面、不易漏诊。

青岛大学附属医院PET-CT中心主任王振光教授表示，PET-CT确实是肿瘤诊断的最佳技术，但并不推荐用于健康体检。他主张PET-CT首先为临床肿瘤病人服务，而不是用于诊断早期肿瘤。

王教授解释，PET是分子影像最先进的技术，属功能影像，而CT则以解剖影像为主，两者相结合，可明确病变性质，更适合于已被诊断出恶性肿瘤病变的患者。

王教授坦言，PET-CT的设备投资大、检查程序复杂、检查成本高，导致检查费用昂贵，全国的PET-CT检查费用在6800-10000元之间，若是用于普通体检，难免有些“大材小用”，性价比极低。

二、医生：普通人体检没必要做

PET-CT是癌症患者的治疗“金手指”，但对普通人群反而弊大于利。

南京鼓楼医院郭万华主任表示，进行PET-CT前，要先往被检者的身体注射药物，然后透过仪器的射线，拍摄出体内清晰画面。但这种射线具有放射性，对身体其实是有伤害的。根据临床上真实概率来看，常规体检发现肿瘤概率极低，没有必要将PET-CT纳入常规体检项目。

八一医院吴建伟主任也坦言，PET-CT射线对身体伤害远超出人平均1年可接受的射线含量。PET-CT并非防癌神器，它不能只照一次就网罗全身肿瘤，有时候由于肿瘤组织糖代谢并不旺盛，可能出现“漏网之鱼”，所以普通人没必要“凑热闹”。

许多专家也表示，体检者大多受到PET-CT广告宣传的影响，只知其一二，便以为是“好东西”，属于非理性消费。影像科郭万华医师认为，做检查应该遵循从简到繁的原则，不能一开始就跳跃到PET-CT检查，最好先从常规的B超、CT、核磁共振做起，最后根据结果，再决定是否进行更详细的检查。

三、普通人做检查，应该从简到繁

提及常规检查中的B超、CT、MRI等，作为“入门”的体检项目，各自都有其针对的检查方向，互相之间并不能取代。

B超：常用于乳腺、头颈部浅表器官，肝胆胰脾、子宫附件等实质器官；

CT：可快速进行各部位、各器官，甚至是全身扫描，可覆盖X射线无法显示的器官和病变；

MRI：即核磁共振，同样可适用于全身各器官，且无辐射，软组织分辨率高，多用于检测脂肪组织、内脏、液体、气肺等。

PET-CT用于癌症综合治疗的评估，属于发现病变后的精准体检，如果把它加入常规体检，无疑是“大材小用”。普通人体检应先从简单做起，当查出不明肿块或指标异常时，再进行PET-CT追踪。

癌细胞是正常细胞在多种复杂因素下的演变，发病机制复杂，想通过单一的影像学手段就检查出全身的癌细胞，不过是“异想天开”。对于癌症筛查，应涵盖临床体检、实验室检查和影像学检查，这样才能达到较高的准确率，有助于合理地展开下一步的预防或治疗。

参考资料：

[1]PETCT照一照就能查出癌症？专家：没那么神.转化医学网. 2014-08-26

[2]PET-CT——癌症检查“神器”？NO！.医师在线 .2015-06-04

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