持续皮下胰岛素输注(CSII)可显著改善1型糖尿病患者的血糖预后

该研究旨在评估苏格兰1型糖尿病患者采用CSII治疗的情况，以及CSII使用与血糖控制的相关性。

纳入了来自苏格兰国家登记的4684名1型糖尿病患者，他们在2004年-2019年期间开始使用CSII治疗，通过HbA1c水平、糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重住院低血糖(SHH)的频率来衡量，计算CSII暴露前后粗略的DKA和SHH事件的发生率。

CSII启用后，HbA1c水平降低，人内中位数变化为-5.5 mmol/mol(IQR-12.0，0.0)(-0.5%[IQR-1.1，0.0])。在基线HbA1c水平最高的人群中，人内变化最为显著，暴露一年内基线>84 mmol/mol(9.8%)的患者的中位数变化为-21.0mol/mol(-30.0，-11.0)(-1.9%[-2.7%，-1.0])；而且HbA1c水平降低可持续5年之久：-19.0mol/mol(-27.6，-6.5)(-1.7%[-2.5%，-0.6])。混合模型的结果验证了上述统计学意义和变化幅度。

CSII使用后的粗略DKA事件发生率明显低于CSII使用前：49.6 vs 67.9次/1000人·年；根据暴露前趋势校正的贝叶斯混合模型的比率比为0.61(95%CI 0.47-0.77)。CSII使用后的总体SHH事件发生率也较CSII使用前的低：17.8 vs 25.8 次/1000人·年；0.67(95%CI 0.45-1.01)。

综上所述，CSII治疗与HbA1c水平显著降低有关，特别是在那些基线HbA1c较高的患者中。CSII使用与DKA和SHH的发生率降低独立相关。CSII可能是糖尿病患者强化胰岛素治疗的有效选择，有望改善血糖控制。